Цена людиомил

Таблетки Людиомил инструкция по применению — аналоги — отзывы

Гетероциклические антидепрессанты — второе поколение средств, направленных на борьбу с депрессивными состояниями. Относительно новая группа препаратов сходна по механизму действия с трицикликами, но отличается от последних противопоказаниями и побочными эффектами. Людиомил — один из представителей гетероциклических антидепрессантов.

Форма выпуска

Препарат выпускают в форме таблеток и концентрата для инфузий. Концентрация действующего вещества в одной таблетке может составлять до 75 мг. Точная дозировка указана на каждой упаковке.

В концентрате содержится 25 мг действующего вещества. В ампуле 5 мл, в каждом миллилитре по 5 мг вещества.

Состав

Людиомил — это торговое название препарата. Его действующим веществом является гетероциклический антидепрессант мапротилин. Мапротилин и людиомил, по сути, слова-синонимы. Дозировка мапротилина в состав препарата соответствует указанной на упаковке.

Помимо мапротилина, в состав входят вспомогательные вещества. В таблетках содержатся следующие компоненты: лактоза, крахмал, тальк, стеарат, полисорбат и соединения неорганических веществ. В состав концентрата для инфузий входит маннитол, метансульфонат и вода для инъекций. Вспомогательные вещества содержатся в препарате в малых количествах, потому не оказывают влияние на организм человека.

Фармакологическое действие

Действующее вещество людиомила — мапротилин — является избирательным ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина. Эти два медиатора отвечают за возникновение и поддержание хорошего настроения. Чем меньше их в синаптических соединениях головного мозга, тем выше риск возникновения депрессии.

Мапротилин блокирует поступление норадреналина и серотонина в клетки головного мозга, увеличивая тем самым их концентрацию в синаптических соединениях. Это обуславливает антидепрессантный эффект средства.

Показания

Людиомил применяют при различных состояниях, сопровождающихся патологическим снижением настроения. Его назначение оправдано в следующих случаях:

  • Депрессивный эпизод;
  • Рекуррентное депрессивное расстройство;
  • Биполярное расстройство, текущий эпизод депрессии;
  • Патологическое снижение настроения вследствие соматической патологии;
  • Неврастения;
  • Маскированная депрессия;
  • Тревожно-фобическое расстройство, сопровождающееся патологическим снижением настроения.

Людиомил может помочь в борьбе с депрессивными эпизодами средней и тяжелой степени. Его рекомендуют как при психических расстройствах, так и при заболеваниях внутренних органов, сопровождающихся снижением настроения.

Противопоказания

Средство противопоказано тем пациентам, которые имеют:

  • Декомпенсированные хронические заболевания внутренних органов;
  • Почечную или печеночную недостаточность;
  • Аденому предстательной железы;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Эпилептические приступы в анамнезе.

Кроме того, средство не назначают в первом триместре беременности, во время лактации, а также детям до 15 лет. Не рекомендуется сочетать людиомил с ингибиторами моноаминоксидазы, снотворными и седативными средствами.

Побочные эффекты

Людиомил отличается от трициклических антидепрессантов относительно слабым воздействием на вегетативную нервную систему. Это обуславливает его хорошую переносимость даже теми, кто имеет различные соматические заболевания помимо депрессии.

К наиболее опасному побочному эффекту этого медикамента относится риск возникновения судорог. Людиомил нельзя назначать больным, у которых уже когда-то были судорожные приступы. Более того, превышение дозировки выше терапевтической может вызвать судороги даже у лиц, которые никогда не имели их в анамнезе.

Значительно реже возникают такие побочные реакции, как: нарушения сердечного ритма, сонливость или нервное возбуждение, повышение массы тела. Достаточно часто наблюдается снижение артериального давления, уменьшение либидо. Аллергические реакции при приеме людиомила возникают чаще, чем при приеме трициклических аналогов.

Инструкция по применению

Терапевтическую дозировку каждому пациенту рекомендуется подбирать в условиях стационара. При этом изначально назначают по 50 мг действующего вещества трижды в день. Постепенно концентрацию увеличивают. Среднетерапевтической считается доза 100 мг трижды в день. Для пожилых пациентов стартовой является доза 30 мг в сутки, которую постепенно повышают до 150 мг.

В амбулаторных условиях концентрации назначаемых препаратов несколько ниже. Пациентам, которые лечатся дома, рекомендуется начать с 25 мг разового приема трижды в день, постепенно выходя на среднюю терапевтическую дозировку.

Инъекционно препарат вводят в тяжелых случаях, когда необходимо достичь быстрого лечебного эффекта. Допустимо ведение от 1 до 6 ампул препарата.

Все препараты, содержащие в своем составе мапротилин отпускаются без рецепта врача и имеются в аптеках в свободной продаже.

Аналоги

Аналогами препарата людиомил являются следующие лекарственные средства:

  • Мапротибене;
  • Ладисан;
  • Тразадон;
  • Нефазадон;
  • Бупропион.

Первые два средства являются полными аналогами людиомила и содержат такое же действующее вещество. Остальные медикаменты из списка — гетероциклические антидепрессанты.

Отзывы

Ольга М., пациент: “Я страдала тревожным расстройством и паническими атаками, что сопровождалось постоянным снижением настроения. Врач назначил мне людиомил, поскольку амитриптилин и его аналоги мне не подошли. Лекарство помогло мне избавиться от тревоги и паники, настроение значительно улучшилось. Побочных эффектов я не отметила.”

Павел К., пациент: “Принимал людиомил непродолжительное время. Мне его назначили по поводу продолжительной депрессии. Лекарство мне не подошло. Средство способствовало снижению артериального давления до 80/40 мм.рт.ст. Пришлось отказаться от его приема и заменить на другой антидепрессант.”

Отзыв врача: “Людиомил — хорошее средство в борьбе с депрессивным состоянием любой этиологии. Его можно назначать как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Опасность заключается в риске возникновения судорожных приступов даже у тех пациентов, которые не имели их в анамнезе. Вследствие этого не рекомендуется принимать препарат бесконтрольно и самостоятельно повышать дозировку.”

Мапротилин: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Мапротилин — это эффективный психотропный препарат для лечения тревожных и депрессивных расстройств.

Он относится к группе селективных антидепрессантов и имеет другое распространенное название — Людиомил.

Действующее вещество — мапротилина гидрохлорид. В одной таблетке его может содержаться 25, 50, 75 мг.

Препарат относится к четырехциклическим антидепрессантам.

Его химическая формула — С20Н23N, молекулярная масса — 277,403 г/моль.

Механизм действия

Всасывается это лекарство медленно, поэтому наибольшее его количество в плазме обнаруживается спустя 8-9 часов после приема.

В основе механизма действия Мапротилина лежит его способность тормозить захват серотонина и норадреналина нервными клетками коры больших полушарий.

Антидепрессант связывается с белками крови (на 98%), из-за чего практически полностью адсорбируется организмом. Выводится Мапроптилин (Людиомил) с мочой и калом очень длительное время (около 3-х недель).

Таким образом, препарат оказывает комплексное воздействие на нервную систему и имеет антидепрессивный, успокаивающий, анксиолитический и симпатомиметический эффект.

Показания к применению

В основном препарат используют для лечения депрессий различного происхождения (эндогенные, соматогенные, реактивные, невротические, инволюционные, климактерические).

По показаниям лекарство назначается и при тревожных расстройствах, страхах, фобиях, а также при пониженном фоне настроения, апатии, раздражительности.

Мапротилин активно используется в малой психиатрии при лечении неврозов.

Препарат эффективен в комплексной терапии при дереализации (патологическом восприятии картины мира).

В этом состоянии нарушения психики ограничиваются сферой восприятия, а мышление, самоконтроль и социальное поведение людей практически не страдают, но «победить» заторможенность, раздражение и тревогу самостоятельно такие пациенты, как правило, не могут.

В процессе лечения Мапротилином подобные симптомы уменьшаются и качество жизни больных становится выше.

Таким образом, основными показаниями к применению Мапротилина являются:

  • депрессивные состояния;
  • психические болезни, которые сопровождаются пониженным фоном настроения и высокой тревожностью;
  • панические расстройства;
  • боли при соматоформных отклонениях;
  • невропатические патологии, неврастения, неврозы, истерия;
  • длительные нарушения сна (инсомния, бессонница).

История появления

До открытия антидепрессантов врачи снимали приступы депрессии возбуждающими ненаркотическими (элеутерококк, женьшень) и наркотическими средствами.

Появление антипсихотических средств изменило тактику лечения душевных болезней и позволило избавляться от психологических расстройств на более длительное время.

Мапротилин был синтезирован в 80-х гг. специалистами фирмы Новартис, в Швейцарии, сейчас он выпускается компанией под торговым названием Людиомил.

Как у большинства антидепрессантов нежелательные реакции могут появиться в первые несколько дней приема препарата, это такие симптомы как: головокружение, сухость во рту, сонливость, вялость.

Если же недомогания носят устойчивый характер и дополняются: запорами, тошнотой, рвотой, изменениями АД или аритмиями, сексуальными расстройствами, то необходимо обратиться к врачу и сменить лекарственное средство.

Особенности

  1. Лекарство в первые недели терапии проявляет выраженный успокаивающий эффект.
  2. Мапротилин не вызывает зависимости, но синдром отмены при резком курса лечения наблюдается у большинства пациентов. Обычно он выражается в сильном перевозбуждении, бессоннице, усугублении клинических признаков депрессии и др.
  3. Антидепрессант может повлиять на деятельность кровеносной системы, показатели давления, сердечную деятельность, поэтому при его приеме часто производят контрольные анализы крови и мочи, а также измерения пульса, АД и ЭКГ-исследования.
  4. Мапротилин вступает в специфическое взаимодействие с некоторыми медицинскими препаратами:
  • его нельзя использовать наряду с ингибиторами МАО, сочетание с ними может вызвать бред, галлюцинации, лихорадку;
  • препарат усиливает действие седативных, снотворных средств, алкоголя и наркотиков;
  • сочетание с симпатомиметиками может вызвать у пациентов повышение артериального давления, увеличение частоты пульса, выраженную бледность кожных покровов;
  • Мапротилин снижает действие Резерпина, Гуанфацина и ряда гипертензивных средств.

Отмена препарата

  1. Постепенная, наиболее естественная, производится путем уменьшения изначальной дозировки на 25%.
  2. Немедленная. Осуществляется с заменой препарата на аналоги.

Противопоказания и ограничения

  1. С осторожностью и под постоянным наблюдением психиатра Мапротилин назначается больным шизофренией, маниакально-депрессивными психозами, а также людям в анамнезе которых имеется информация о попытках самоубийства.
  2. Не принимают препарат при аллергии на него, проблемах в половой и мочевой сфере, при глаукоме закрытоугольного типа.
  3. Под систематическим контролем результатов лабораторных анализов антидепрессант применяется у пациентов с нарушениями функции печени и почек, эпилепсией, склонностью к алкоголизму, у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Практические исследования Мапротилина выявили увеличение желания покончить с собой в экспериментальных группах с подростками, юношами и молодыми людьми. Поэтому его прием не разрешается до исполнения пациентам 18-ти лет.

У взрослых же людей, старше 25 лет и пожилых пациентов риск возникновения суицидальных мыслей при приеме практически не наблюдатся.

Беременность

Для выяснения влияния препарата на течение беременности и плод были апробированы исследования на лабораторных мышах. Вреда для самок и детенышей выявлено не было.

Но экспериментов с участием беременных женщин не проводилось, поэтому и достоверных сведений о влиянии этого средства на них нет.

Период лактации

Мапротилин проникает в грудное молоко, поэтому его использование должно быть обусловлено вескими причинами.

Люди в годах хорошо переносят Мапротилин в дозах чуть меньше от обычных терапевтических стандартов.

Цена

В настоящее время Мапротилин выпускается испанской фармакологической компанией NOVARTIS PHARMA под торговым названием Людиомил, в таблетках по 10 мг (стоят в пределах 600-650 рублей) и в таблетках по 25 мг (стоимостью 720-780 рублей).

В России Мапротилин производится открытым акционерным обществом «Борисоглебский завод медицинских препаратов», пилюли расфасовываются по 30 штук в картонные коробки, цена на препарат — 560-640 рублей.

Мапротилин применяется внутрь и в инъекционной форме.

Официальная инструкция и отзывы врачей о препарате рекомендуют начинать лечение с однократного приема в 75 мг на ночь, а затем постепенно увеличивать дозу до 150 мг в день.

Доктора считают, что при соблюдении схемы лечения пациенты уже в первые 2-3 суток должны почувствовать облегчение.

Внутримышечно лекарство используют в стационарах при тяжелом течении психогенных патологий, в количестве 75-150 мг.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Александр 23 года:

Страдаю депрессией уже более 10 лет, со всеми ее самыми яркими проявлениями: бессонницей, бессмысленностью существования, желанием уйти из жизни. Поэтому постоянно нахожусь под наблюдением психиатра. С его подачи перепробовал очень много антидепрессантов, однако эффект ощутил только после приема Людиомила и то спустя десять дней от начала приема. Для меня это как глоток свежего воздуха, груз депрессии снят. Лечение продолжаю, надеюсь на длительную ремиссию.

Екатерина, 45 лет:

У меня депрессия началась на фоне раннего климакса, сама я с ней справиться не смогла, хоть и психотерапию прошла. Врач добавил к тренингам Людиомил, стала чувствовать себя терпимо.

Прошла весь курс и вернулась к обычной жизни и ровному настроению. Побочных реакций у меня не было, только сухость пару дней во рту.

Татьяна Ивановна, инвалид 1 группы, 67 лет:

Страдаю серьезным соматическим заболеванием, которое привело меня к инвалидному креслу. Порой жизнь как кость в горле, сильные приступы апатии.

Для борьбы с ними психиатр выписывает Мапротилин. Он меня буквально «вытаскивает» из тоски, помогает спокойно засыпать ночью. Поэтому отношусь к этому лекарству с большим уважением.

В большинстве своем отзывы о Людиомиле и Мапротилине положительные, однако, некоторые пациенты отмечают прибавку в весе, пересыхание слизистых оболочек и кожных покровов, проблемы с деснами, ломкость ногтей и выпадение волос.

Идентичными по составу и действию Мапротилину выступают такие препараты как:

  • Людиомил;
  • Мапротибене.

Другими по составу, но сходными по действию являются антидепрессанты из других групп:

  1. Трициклические: Амитриптилин, Имипрамин, Нортриптилин.
  2. Ингибиторы моноаминоксидазы: Транилципромин, Фениузин, Изокарбоксазид.
  3. Ингибиторы избирательного поглощения серотонина: Прозак, Паксил, Лувокс, Золофт.
  4. Иные антидепрессанты: Бупропион, Дезирель, Миртазапин, Сезерон.

Замена Мапротилина на другие препараты может быть актуальной при его непереносимости пациентом или обилии побочных реакций.

Передозировка

Признаками избытка Мапротилина в организме являются гиперемия лица и тела, перебои в работе сердца, сильная сухость во рту, спутанность сознания, расширение зрачков.

Антагонистом Мапротилина является Физостигмин, снижающий холинергический эффект препарата, а также в лечении используется Диазипам, который помогает снять судороги.

Симптоматическими средствами добиваются стабилизации давления и корректировки водно-электролитного обмена в организме.

Людиомил

Людиомил– тетрациклический антидепрессант.

Форма выпуска и состав

Выпускают следующие лекарственные формы Людиомила:

  • Концентрат для приготовления раствора для инфузий: бесцветный, прозрачный (в ампулах по 5 мл; 10 ампул в пачке картонной);
  • Таблетки, покрытые светло-желтой пленочной оболочкой: слегка двояковыпуклые, со скошенными краями, круглые, с гравировкой «CG» на одной и «СО» на другой стороне; на поперечном разрезе – белое ядро (в блистерах по 10 шт.; 5 блистеров в пачке картонной);
  • Таблетки, покрытые серо-оранжевой пленочной оболочкой: круглые, со скошенными краями, слегка двояковыпуклые, с гравировкой «CG» на одной и «DP» на другой стороне; на поперечном разрезе – белое ядро (в блистерах по 10 шт.; 3 или 10 блистеров в пачке картонной);
  • Таблетки, покрытые оболочкой (в блистерах по 10 шт.; 3 блистера в пачке картонной).

В одной ампуле содержится:

  • Действующее вещество: мапротилина метансульфонат – 25 мг;
  • Вспомогательные компоненты: вода для инъекций, метансульфоновая кислота, маннитол.

Состав 1 таблетки с гравировкой «СО»; «DP»:

  • Действующее вещество: мапротилина гидрохлорид – 10 мг и 25 мг соответственно;
  • Вспомогательные компоненты: стеариновая кислота, лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный прежелатинизированный, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, кальция фосфат;
  • Оболочка: гипромеллоза, тальк, титана диоксид, полисорбат 80, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный (таблетки с гравировкой «DP»).

В состав 1 таблетки, покрытой оболочкой, входят:

  • Действующее вещество: мапротилина гидрохлорид – 50 мг;
  • Вспомогательные компоненты: крахмал пшеничный, кремний коллоидный безводный, титана оксид, кальция фосфат, железа оксид желтый, лактозы моногидрат, полисорбат 80, стеариновая кислота, магния стеарат, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, железа оксид красный.

Людиомил применяют для лечения следующих заболеваний/нарушений:

  • Депрессия: инволюционная, эндогенная, реактивная, психогенная, невротическая, астеническая, соматогенная, менопаузальная, маскированная;
  • Состояние апатии (в особенности у пациентов пожилого возраста);
  • Соматические или психосоматические проявления у пациентов с депрессией и/или при наличии тревоги;
  • Иные депрессивные нарушения настроения, сопровождающиеся дисфорией, раздражительностью или тревогой.

Для применения концентрата и таблеток противопоказаниями являются:

  • Выраженные нарушения функции почек или печени;
  • Острое отравление алкоголем, психотропными или снотворными препаратами;
  • Закрытоугольная глаукома, задержка оттока мочи (к примеру, вследствие заболеваний предстательной железы);
  • Заболевания, сопровождающиеся судорожным синдромом или сниженным порогом судорожной готовности (к примеру, алкоголизм, повреждения головного мозга различной этиологии);
  • Острая стадия инфаркта миокарда и нарушения внутрисердечной проводимости;
  • Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы и в течение 2 недель после их отмены;
  • Возраст до 18 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата или перекрестная гиперчувствительность к трициклическим антидепрессантам.

Кроме того, таблетки Людиомил противопоказаны при глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимости лактозы, дефиците лактазы.

Мапротилин с осторожностью следует применять при гипертиреозе, сердечно-сосудистых заболеваниях (в том числе при ишемической болезни сердца, аритмии, инфаркте миокарда в анамнезе), повышении внутриглазного давления, тяжелых хронических запорах и задержке оттока мочи в анамнезе, пациентам пожилого возраста и больным, получающим препараты гормонов щитовидной железы.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Суточная доза – 150 мг (превышать ее нельзя).

В период терапии препаратом пациенты должны пребывать под медицинским наблюдением.

Режим дозирования устанавливают в индивидуальном порядке и изменяют его в период лечения с учетом состояния пациента и его реакции на лекарственное средство. К примеру, можно повысить вечернюю дозу с одновременным понижением дневной, либо вся суточная доза может быть принята днем в один прием.

Попытка уменьшения дозы Людиомила допускается лишь после того, как будет отмечено существенное уменьшение выраженности симптомов. Однако если при этом состояние пациента ухудшится, дозу следует незамедлительно повысить до первоначального уровня.

Цель лечения препаратом заключается в достижении терапевтического эффекта при использовании наименьшей эффективной дозы. В особенности это важно для подростков и пациентов пожилого возраста, которым (в отличие от пациентов промежуточных возрастных групп) присуща нестабильность вегетативной нервной системы и более выраженная реакция на терапию.

Режим дозирования:

  • Депрессия умеренной и средней степени выраженности: по 25 мг 1-3 раза в день или 25-75 мг 1 раз в день (в зависимости от реакции на терапию и выраженности симптомов);
  • Выраженная депрессия: по 25 мг 3 раза в день или 75 мг 1 раз в день, с возможным увеличением, при необходимости, до максимальной суточной дозы – 150 мг, которую можно применять в один прием или разделять на несколько (в зависимости от эффекта терапии и переносимости препарата);
  • Прочие депрессивные нарушения настроения: начальная доза для детей и подростков – по 10 мг 3 раза в день или 25 мг 1 раз в день, с возможным постепенным повышением каждый раз на небольшую величину, при необходимости, до 25 мг 3 раза в день или до 75 мг 1 раз в день (в зависимости от переносимости и реакции на лечение).

Пациентам пожилого возраста рекомендуется начинать терапию с дозы 10 мг 3 раза в день или 25 мг 1 раз в день, с возможным постепенным увеличением каждый раз на небольшую величину, при необходимости, до 25 мг 3 раза в день или 75 мг 1 раз в день (в зависимости от переносимости и эффекта терапии).

Приготовленный из концентрата раствор вводят внутривенно. Рекомендуемая суточная доза составляет от 25 до 100 мг.

Внутривенное введение Людиомила допускается в тех случаях, когда эффект при приеме таблеток оказался недостаточным, либо у пациента наблюдается рефрактерная депрессия к пероральной терапии.

Для приготовления инфузионного раствора от 25 до 50 мг препарата (содержимое 1-2 ампул) разводят 250 мл изотонического раствора глюкозы или натрия хлорида. Длительность инфузии должна составлять 1,5-2 ч.

Если требуется более высокая доза (75-150 мг), содержимое 3-6 ампул разводят 500 мл раствора. Длительность инфузии в таком случае составляет 2-3 ч.

Как только будет отмечена четкая положительная динамика симптомов (в большинстве случаев на 7-14 день терапии), необходимо перейти на пероральный прием Людиомила.

Рекомендуемая суточная доза для начала лечения у пациентов старше 60 лет: 1 ампула (25 мг), разведенная в 250 мл раствора глюкозы или физиологического раствора. Продолжительность инфузии – 1,5-2 ч. При необходимости, в зависимости от ответа на терапию и переносимости препарата, суточная доза может быть постепенно увеличена в 2 или 3 раза (50 или 75 мг концентрата, разведенные 250 или 500 мл раствора). В таких случаях продолжительность инфузии составляет 2-3 ч.

Нельзя резко отменять лекарственное средство или снижать его дозу, так как это может стать причиной развития побочных реакций.

Побочные действия

  • Центральная и периферическая нервная система: очень часто – миоклонус, сонливость, тремор, головная боль, головокружение; часто – нарушение внимания, седативный эффект, дизартрия, парестезия, снижение памяти; редко – атаксия, акатизия, судороги; очень редко – нарушения координации движений, обморочные состояния, дискинезия, нарушение вкусовых ощущений;
  • Психические нарушения: часто – нарушение либидо, маниакальные расстройства, усиление симптомов депрессии, агрессивность, ночные кошмары, тревога, бессонница, ажитация, нарушение сна, беспокойство; редко – повышенная возбудимость, галлюцинации (в основном у пациентов пожилого возраста), делириозные расстройства, угнетение сознания различной степени; очень редко – деперсонализация, активация симптомов психоза;
  • Сердечно-сосудистая система: часто – ощущение сердцебиения, приливы, ортостатическая гипотензия, синусовая тахикардия; редко – аритмии; очень редко – увеличение интервала QT, желудочковая фибрилляция, нарушения внутрисердечной проводимости (к примеру, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса, расширение комплекса QRS), желудочковая тахикардия, пурпура, двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия;
  • Желудочно-кишечный тракт: очень часто – сухость во рту; часто – запор, тошнота, дискомфорт в животе, рвота; редко – диарея; очень редко – сопровождающийся или не сопровождающийся желтухой, гепатит, стоматит;
  • Кожные покровы: часто – фотосенсибилизация, сыпь, гипергидроз, крапивница, аллергический дерматит; очень редко – синдром Стивенса-Джонсона, зуд, токсический эпидермальный некролиз, алопеция, кожный васкулит, мультиформная эритема;
  • Эндокринная система и обмен веществ: часто – повышение аппетита; иногда – повышение массы тела; очень редко – синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
  • Дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: очень редко – заложенность носа, бронхоспазм, аллергический альвеолит с эозинофилией или без нее;
  • Система кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, агранулоцитоз;
  • Органы чувств: часто – нарушения аккомодации, затуманивание зрения; очень редко – шум в ушах;
  • Опорно-двигательный аппарат и соединительная ткань: часто – мышечная слабость;
  • Выделительная и репродуктивная система: часто – эректильная дисфункция, нарушения мочеиспускания; очень редко – галакторея, гипертрофия молочной железы, задержка мочи;
  • Лабораторно-инструментальные исследования: часто – электрокардиографические нарушения; редко – отклонения функциональных тестов печени, выраженное увеличение артериального давления; очень редко – нарушения на электроэнцефалограмме;
  • Общие: очень часто – утомляемость; часто – лихорадка; очень редко – местные или общие отеки;
  • Прочие: очень редко – кариес, падения.

В случаях быстрого снижения дозы препарата или его внезапной отмены иногда возникают: головная боль, тошнота, диарея, боли в животе, рвота, тревога, усиление депрессии или рецидив депрессивных нарушений настроения, повышенная возбудимость, бессонница.

Особые указания

У пациентов с шизофренией при приеме препарата возможно обострение психотической симптоматики.

У пациентов с циклическими биполярными расстройствами в случае применения Людиомила в период депрессивной фазы заболевания отмечались маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. При этом может потребоваться снижение дозы препарата (вплоть до его отмены) и назначение антипсихотических лекарственных средств.

В случаях тяжелых депрессий повышенный риск суицида может сохраняться вплоть до наступления значительной ремиссии.

У пациентов с депрессией (и у детей, и у взрослых) может усиливаться депрессия, суицидальное поведение или иные психопатологические симптомы вне зависимости от того, принимают они антидепрессанты или нет.

Проведенные краткосрочные исследования показали, что у детей, подростков и пациентов в возрасте до 25 лет с депрессиями и иными психиатрическими нарушениями, прием антидепрессантов увеличивал риск суицидального поведения и суицидальных мыслей. В редких случаях антидепрессанты способствуют обострению суицидальных тенденций (намерений).

Опекуны и семьи пациентов, получающих терапию антидепрессантами по различным показаниям, должны быть поставлены в известность о необходимости вести наблюдение за больными, что связано с риском возникновения иных психопатологических симптомов, и немедленно сообщать о таких симптомах лечащим врачам.

Мапротилин может провоцировать развитие лекарственных психозов у пациентов пожилого возраста и предрасположенных больных, в особенности в ночное время. В большинстве случаев психозы купируются самостоятельно по прошествии нескольких дней после отмены лекарственного средства.

При необходимости проведения электросудорожной терапии в период применения Людиомила, ее следует осуществлять только под тщательным врачебным контролем. Несмотря на то, что имеются лишь отдельные сообщения об изменении числа лейкоцитов в периферической крови в период применения препарата, следует периодически контролировать этот показатель и быть настороженным в отношении таких симптомов, как боль в горле и лихорадка. Придерживаться этих рекомендаций особенно важно в первые месяцы терапии и при длительном применении препарата.

В случаях продолжительного лечения мапротилином необходим регулярный контроль показателей функции почек и печени.

В связи с возможностью возникновения кариеса при длительном приеме препарата рекомендуется систематически посещать стоматолога.

Перед проведением местной или общей анестезии необходимо заранее предупреждать анестезиолога о лечении Людиомилом. Продолжение приема препарата является более безопасным в сравнении с нарушениями, которые могут возникнуть вследствие резкой отмены его применения перед операцией.

Если в период терапии возникают нарушения со стороны центральной нервной системы, рекомендуется воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Мапротилин обладает высокой активностью, в связи с этим только лечащий врач может учесть лекарственное взаимодействие Людиомила с принимаемыми одновременно с ним препаратами.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте, при температуре до 30 °С.

Срок годности концентрата и таблеток – 5 лет.

Людиомил 25мг n30

Полное название: Людиомил 25мг n30 таблетки

Артикул товара: ASJ0L9
Цена: 68,6

Описание:

Таблетки покрытые оболочкой

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит: мапротилина гидрохлорид 25 мг.

Упаковка

30 шт.

Людиомил — тетрациклический антидепрессант, но обладает значительным числом свойств, присущих трициклическим антидепрессантам.

Препарат обладает хорошо сбалансированным спектром действия, улучшает настроение, устраняет тревожность, возбуждение и психомоторную заторможенность. При маскированной депрессии препарат может оказывать благоприятное действие на жалобы соматического характера.

Мапротилин отличается от трициклических антидепрессантов по химической структуре и фармакологическим свойствам. Оказывает выраженное и селективное ингибирующее действие на обратный захват норадреналина пресинаптическими нейронами коры головного мозга, но почти не оказывает ингибирующего влияния на повторный захват серотонина. Мапротилин имеет слабо или умеренно выраженное сродство к центральным ? 1 -адренорецепторам; оказывает умеренно выраженное антихолинергическое действие и ингибирующее действие на гистаминовые H 1 -рецепторы.

Считается, что в механизме действия препарата при его длительном применении также имеют значение изменения функционального состояния нейроэндокринной системы (гормон роста, мелатонин, эндорфинергическая система) и/или системы нейромедиаторов (норадреналин, серотонин, GABA).

— Эндогенные и инволюционные депрессии.

— Психогенные, реактивные и невротические депрессии, депрессия истощения.

— Соматогенные депрессии.

— Маскированные депрессии.

— Менопаузная (климактерическая) депрессия.

— Другие депрессивные нарушения настроения, характеризующиеся тревожностью, дисфорией или раздражительностью; состояние апатии (особенно в пожилом возрасте); жалобы психосоматического или соматического характера у пациентов с депрессией и/или при наличии тревожности.

— Заболевания, сопровождающиеся судорожным синдромом или сниженным порогом судорожной готовности (например, повреждения головного мозга любой этиологии, алкоголизм).

— Закрытоугольная глаукома.

— Задержка оттока мочи (например, вследствие заболеваний предстательной железы).

— Острая стадия инфаркта миокарда и нарушения внутрисердечной проводимости.

— Выраженные нарушения функции печени.

— Выраженные нарушения функции почек.

— Одновременное лечение ингибиторами МАО.

— Острое отравление алкоголем, снотворными или психотропными средствами.

— Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

— Перекрестная гиперчувствительность к трициклическим антидепрессантам.

Применение при беременности и кормлении грудью

В экспериментах на животных показано, что Людиомил не оказывает тератогенного или мутагенного действия; не вызывает нарушений фертильности или повреждений плода. Однако безопасность применения препарата у человека при беременности пока не установлена. Имеются изолированные сообщения о возможной взаимосвязи между побочными действиями на человеческий плод и приемом Людиомила. Людиомил не следует назначать при беременности за исключением тех случаев, когда ожидаемый лечебный эффект в отношении матери отчетливо превосходит риск для плода.

С целью предупреждения развития у новорожденного таких симптомов, как одышка, летаргия, раздражительность, тахикардия, артериальная гипотензия, судороги, нервное возбуждение и гипотермия, Людиомил следует отменить по крайней мере за 7 недель до предполагаемого дня родов (при условии, что состояние пациентки это позволяет).

Мапротилин проникает в грудное молоко. После приема Людиомила в суточной дозе 150 мг в течение 5 дней концентрация мапротилина в грудном молоке превышает концентрацию в плазме в 1.3-1.5 раза. Хотя в опубликованных сообщениях указывается, что Людиомил не приводит к развитию побочных эффектов у новорожденных, в период лактации следует прекращать либо прием препарата, либо грудное вскармливание.

Во время лечения больной должен находиться под медицинским наблюдением.

Режим дозирования следует подбирать индивидуально, изменяя его с учетом состояния больного и его реакции на препарат. Например, можно повысить вечернюю дозу, одновременно понизив дневную дозу, или можно назначать всю суточную дозу днем в 1 прием.

После того, как будет отмечено существенное уменьшение выраженности симптомов, может быть сделана попытка уменьшить дозу препарата. Однако, если при этом снова будет отмечено ухудшение состояния больного, доза препарата должна быть незамедлительно повышена до первоначального уровня.

Цель лечения состоит в том, чтобы достичь терапевтического эффекта при использовании наименьшей эффективной дозы препарата. Это особенно важно у подростков и у пациентов пожилого возраста, которым в отличие от пациентов промежуточных возрастных групп обычно присущи нестабильность вегетативной нервной системы и более выраженная реакция на препарат.

Таблетки Людиомила следует проглатывать целиком и запивать достаточным количеством жидкости.

Нельзя превышать суточную дозу, составляющую 150 мг.

При депрессиях умеренной и средней степени выраженности (особенно у амбулаторных больных) Людиомил применяется в дозе 25 мг 1-3 раза/сут или в дозе 25-75 мг 1 раз/сут, в зависимости от выраженности симптомов и реакции пациента на лечение.

При выраженных депрессиях (особенно у стационарных больных) Людиомил применяется в дозе 25 мг 3 раза/сут или в дозе 75 мг 1 раз/сут. При необходимости суточная доза Людиомила может быть постепенно повышена до максимальной величины — 150 мг; эта доза может применяться в 1 или несколько приемов в зависимости от переносимости и от эффекта лечения.

При прочих депрессивных нарушениях настроения для детей и подростков рекомендуемая начальная доза составляет по 10 мг 3 раза/сут или 25 мг 1 раз/сут. При необходимости суточная доза Людиомила может быть постепенно, каждый раз на небольшую величину, повышена до 25 мг 3 раза/сут или до 75 мг 1 раз/сут (в зависимости от переносимости и от реакции пациента на лечение). Поскольку клинический опыт применения Людиомила у детей ограничен, режим дозирования следует рассматривать как приблизительные рекомендации. Подросткам в случае необходимости можно назначить препарат в такой же дозе, как и взрослым.

Пациентам пожилого возраста в целом рекомендуется применение меньших доз Людиомила. Начальная доза составляет по 10 мг 3 раза/сут или 25 мг 1 раз/сут. При необходимости суточная доза препарата может быть постепенно, каждый раз на небольшую величину, повышена до 75 мг (по 25 мг 3 раза/сут или по 75 мг 1 раз/сут) в зависимости от переносимости и эффекта лечения.

Людиомил должен быть отменен в случае развития серьезных побочных эффектов, например со стороны нервной системы.

Лица пожилого возраста особенно чувствительны к антихолинергическим эффектам Людиомила, а также его воздействиям на нервную, сердечно-сосудистую системы и психическую сферу. У больных пожилого возраста способность метаболизировать и выводить лекарственные препараты может быть снижена, вследствие чего повышается риск увеличения уровней препарата в крови, даже при применении в терапевтических дозах.

Ниже приведены побочные эффекты, развивающиеся как при применении Людиомила, так и трициклических антидепрессантов вообще.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто — сонливость, чувство усталости; иногда — повышение аппетита, беспокойство, седативный эффект в дневное время, чувство тревоги, чувство напряженности, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушения памяти, нарушения сна, бессонница, ночные кошмары, усиление депрессии, нарушения концентрации внимания; редко — делирий, спутанность сознания, галлюцинации (преимущественно у пациентов пожилого возраста), нервозность; в отдельных случаях — активация симптомов психоза, деперсонализация. Неврологический статус: часто — легкое головокружение, головная боль, мелкоразмашистый тремор, миоклонус; иногда — головокружение, дизартрия, парестезии (онемение, чувство покалывания), мышечная слабость; редко — судороги, атаксия, акатизия; в отдельных случаях — изменения на электроэнцефалограмме, дискинезия, расстройства координации движений.

Эффекты, обусловленные антихолинергической активностью: Ччсто — сухость во рту; иногда — запор, потливость, приливы, затуманивание зрения, нарушения аккомодации, нарушения мочеиспускания; в отдельных случаях — стоматит, кариес зубов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — синусовая тахикардия, сердцебиения, ортостатическая гипотензия, клинически незначимые изменения ЭКГ (например, изменения интервала ST или зубца T) у пациентов, не имеющих отклонений со стороны сердца; редко — аритмии, повышение АД; в отдельных случаях — нарушения внутрисердечной проводимости (например, расширение комплекса QRS, блокада ножек пучка Гиса, изменения интервала PQ), обморок.

Со стороны пищеварительной системы: иногда — тошнота, рвота, дискомфорт в животе; редко — диарея, повышение уровня печеночных ферментов (трансаминаз, ЩФ ); в отдельных случаях — гепатит с желтухой или без нее.

Дерматологические реакции: иногда — аллергические кожные реакции (сыпь, крапивница), иногда сопровождающиеся лихорадкой; фотосенсибилизация; в отдельных случаях — зуд, пурпура, отеки (местные или общие), кожный васкулит, выпадение волос, алопеция, мультиформная эритема.

Со стороны эндокринной системы и обмена веществ: иногда — повышение массы тела, нарушения либидо и потенции; в отдельных случаях — увеличение молочных желез, галакторея, синдром неадекватной секреции АДГ.

Со стороны дыхательной системы: в отдельных случаях — аллергический альвеолит с эозинофилией или без нее, бронхоспазм.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения.

Со стороны органов чувств: в отдельных случаях — шум в ушах, нарушения вкусовых ощущений, заложенность носа.

Прочие: следующие симптомы иногда возникают вслед за внезапной отменой или быстрым снижением дозы препарата — тошнота, рвота, боли в животе, диарея, бессонница, головная боль, раздражительность, чувство тревоги, усиление депрессии или депрессивных нарушений настроения, по поводу которых проводилось лечение. Наблюдающиеся побочные эффекты обычно слабо выражены и преходящи, исчезают после прекращения приема Людиомила или снижения его дозы. Они не всегда четко связаны с уровнем препарата в плазме крови или с его дозой. Часто бывает трудно отличить определенные побочные эффекты от жалоб, наблюдаемых при депрессии, таких как общая слабость, нарушения сна, волнение, чувство тревоги, запор или сухость во рту.

Известны отдельные редкие сообщения о развитии судорог при использовании Людиомила в терапевтических дозах у больных, не имевших указаний в анамнезе на судороги. Иногда в этих случаях имели место факторы (например, одновременное применение лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности), действие которых могло приводить к развитию судорог. Риск развития судорог может повышаться при одновременном приеме фенотиазиновых производных, при внезапной отмене одновременно применявшихся безодиазепинов или в случае быстрого повышения дозы Людиомила сверх обычно рекомендуемой. Хотя четкой причинной связи выявлено не было, тем не менее очевидно, что риск возникновения судорог может быть уменьшен при соблюдении следующих рекомендаций: начинать лечение Людиомилом с небольшой дозы; сохранять начальную дозу неизменной в течение 2 недель и последующее повышение дозы проводить медленно, небольшими «шагами»; для длительного поддерживающего лечения использовать минимальную эффективную дозу; избегать одновременного применения лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности (например, фенотиазинов) или, если такие средства все-таки применяются, с большой осторожностью изменять их дозы; избегать быстрой отмены одновременно применявшихся бензодиазепинов.

Известны сообщения о том, что трициклические и тетрациклические антидепрессанты могут вызывать аритмии, синусовую тахикардию и замедление внутрисердечной проводимости. В связи с этим требуется осторожность при назначении указанных препаратов больным пожилого возраста и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.ч. с инфарктом миокарда в анамнезе, аритмиями и/или ИБС. Этим пациентам, особенно при длительном лечении антидепрессантами, показан регулярный контроль функции сердца, включая ЭКГ. Пациентам, подверженным ортостатической гипотензии, следует регулярно измерять АД.

У больных с шизофренией, принимавших трициклические антидепрессанты, иногда наблюдались обострения психотической симптоматики; риск развития такого осложнения следует учитывать и при назначении Людиомила. У больных с циклическими аффективными расстройствами, получавших трициклические антидепрессанты в период депрессивной фазы заболевания, имели место гипоманиакальные или маниакальные эпизоды. В таких случаях может возникнуть необходимость в снижении дозы Людиомила, вплоть до его отмены, и в назначении антипсихотического средства.

При тяжелых депрессиях всегда повышен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до наступления ремиссии. Известны сообщения о том, что в редких случаях применение антидепрессантов может приводить к усилению суицидальных тенденций. В одном из исследований в группе больных, получавших профилактическое лечение Людиомилом по поводу монополярной депрессии, было выявлено усиление суицидального типа поведения. Как установлено, Людиомил сопоставим с другими антидепрессантами по такому показателю, как частота смертельного исхода, наступающего вследствие передозировки. Поэтому на всех стадиях лечения необходимо тщательное наблюдение за пациентами.

Трициклические антидепрессанты у предрасположенных пациентов и у пациентов пожилого возраста могут провоцировать развитие лекарственных (делириозных) психозов, особенно в ночное время; эти явления обычно проходят самостоятельно через несколько дней после отмены препарата.

Следует избегать внезапной отмены или резкого снижения дозы Людиомила, т.к. это может привести к побочным эффектам.

Электросудорожная терапия в период применения Людиомила должна осуществляться только при условии тщательного наблюдения за пациентом.

Хотя известны лишь отдельные сообщения об изменениях числа лейкоцитов в периферической крови во время лечения Людиомилом, тем не менее необходимы периодический контроль этого показателя и настороженность в отношении таких симптомов, как лихорадка и боли в горле. Выполнение этих рекомендаций особенно актуально в первые месяцы лечения и при длительной терапии Людиомилом.

Людиомил следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе указания на повышение внутриглазного давления или на задержку мочи, особенно при гипертрофии предстательной железы.

Трициклические антидепрессанты могут способствовать развитию паралитической кишечной непроходимости, преимущественно у пациентов пожилого возраста или у пациентов, находящихся в стационаре. Поэтому в случае возникновения запора у пациента необходимо принять соответствующие меры.

Людиомил следует применять с осторожностью у пациентов с гипертиреозом, а также у тех, кто принимает препараты гормонов щитовидной железы (возможно повышение частоты побочных эффектов со стороны сердца).

При длительном лечении антидепрессантами сообщалось об учащении кариеса зубов. В связи с этим при длительной терапии рекомендуется регулярный осмотр пациента стоматологом.

Вследствие антихолинергического действия трициклических антидепрессантов возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает Людиомил. Продолжение лечения Людиомилом представляется более безопасным по сравнению с теми нарушениями, которые могут возникнуть вследствие внезапной отмены препарата перед операцией.

Пациентов, принимающих Людиомил, следует предупреждать о том, что у них могут развиться затуманивание зрения, сонливость и другие нарушения со стороны ЦНС и что в таких случаях им следует отказаться от управления автомашиной, другими механизмами, а также от занятий иными потенциально опасными видами деятельности. Пациентов следует также предупреждать о том, что употребление алкоголя или других средств может сопровождаться усилением указанных побочных эффектов. Лекарственное взаимодействие

Не следует назначать Людиомил в течение по крайней мере 14 дней после отмены ингибиторов МАО (риск выраженных лекарственных взаимодействий, ведущих к развитию гиперпирексии, тремора, генерализованных клонических судорог, делирия; возможен летальный исход). Такому же правилу следуют в том случае, если ингибиторы МАО назначаются после предшествующей терапии Людиомилом.

Людиомил может снижать (или даже полностью блокировать) антигипертензивное действие препаратов, влияющих на передачу адренергического возбуждения, таких как гуанетидин, бетанидин, резерпин, клонидин и альфаметилдопа. Поэтому в тех случаях, когда одновременно с приемом Людиомила требуется лечение артериальной гипертензии, следует применять лекарственные средства другого типа (например, диуретики, вазодилататоры или бета-адреноблокаторы, не подвергающиеся выраженной биотрансформации). Кроме того, следует иметь в виду, что внезапная отмена Людиомила может привести к выраженной артериальной гипотензии.

Людиомил может потенцировать сердечно-сосудистые эффекты симпатомиметических средств, таких как адреналин (эпинефрин), норадреналин (норэпинефрин), изопреналин, эфедрин и фенилэфрин, в т.ч. и в тех случаях, когда они входят в состав капель в нос или местных анестетиков (например, использующихся в стоматологии). В таких ситуациях требуется внимательное наблюдение за больным (контроль АД, сердечного ритма) и тщательный подбор дозы препаратов.

Людиомил может потенцировать действие лекарственных средств, обладающих антихолинергическими свойствами (например, фенотиазинов, антипаркинсонических препаратов, атропина, биперидена, антигистаминных препаратов), на зрачок глаза, ЦНС, кишечник и мочевой пузырь.

Не следует назначать Людиомил в комбинации с антиаритмическими средствами типа хинидина. Антихолинергическое действие хинидина может быть синергично действию Людиомила, и его выраженность зависит от доз этих препаратов.

Одновременное применение Людиомила с основными транквилизаторами может привести к повышению концентрации мапротилина в плазме, снижению порога судорожной готовности и к развитию судорог. Комбинация препарата с тиоридазином может приводить к развитию тяжелых аритмий.

Лекарственные средства, активирующие микросомальные ферменты печени (барбитураты, карбамазепин и оральные контрацептивы), могут усиливать метаболизм мапротилина и, соответственно, снижать эффективность Людиомила. При необходимости следует пересматривать дозы указанных лекарственных средств. Кроме того, может отмечаться увеличение концентраций фенитоина или карбамазепина в сыворотке крови и, соответственно, учащение свойственных им побочных действий. В случае таких комбинаций лекарственных средств может потребоваться пересмотр доз препаратов.

Метилфенидат может приводить к повышению концентрации трициклических антидепрессантов в плазме крови и усилению их действия.

В случае, если Людиомил применяется совместно с бета-адреноблокаторами, характеризующимися существенной биотрансформацией (например, с пропранололом ), может отмечаться повышение концентрации мапротилина в плазме крови. При использовании такой комбинации лекарственных препаратов следует регулярно определять уровень мапротилина в плазме и при необходимости соответствующим образом изменять дозу Людиомила.

Людиомил может усиливать антикоагулянтное действие кумариновых производных вследствие ингибирования их метаболизма в печени. В таких случаях следует тщательно мониторировать величину протромбинового времени, а при необходимости — снижать дозу антикоагулянта.

Совместное применение Людиомила с производными сульфонилмочевины или инсулином может потенцировать их гипогликемическое действие. У больных сахарным диабетом необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови как в начале терапии Людиомилом, так и по ее окончании.

Одновременное применение флуоксетина или флувоксамина может привести к значительному повышению уровня мапротилина в крови и к развитию соответствующих побочных эффектов. Вследствие длительного периода полувыведения флуоксетина и флувоксамина эти побочные эффекты могут сохраняться длительное время.

Пациентов, принимающих Людиомил, следует предупреждать о том, что их реакция на алкоголь, барбитураты и другие средства, обладающие угнетающим влиянием на ЦНС, может оказаться более выраженной.

Одновременное применение Людиомила и бензодиазепинов может приводить к усилению седативного действия.

Показано, что циметидин ингибирует метаболизм некоторых трициклических антидепрессантов, что приводит к повышению их концентрации в крови и увеличению частоты нежелательных явлений (сухость во рту, нарушения зрения). И хотя о подобном взаимодействии циметидина с Людиомилом не сообщалось, нельзя исключить, что в случае их одновременного применения может потребоваться снижение дозы Людиомила.

При передозировке Людиомила развиваются такие же симптомы и жалобы, что и в случае передозировки трициклических антидепрессантов. Главными осложнениями являются нарушения со стороны деятельности сердца и неврологические расстройства. У детей случайный прием препарата внутрь должен расцениваться как весьма серьезное и грозящее летальным исходом происшествие, независимо от величины принятой дозы.

Жалобы обычно появляются в пределах 4 ч после приема Людиомила и достигают максимальной выраженности через 24 ч. Вследствие замедленного всасывания (антихолинергическое действие препарата), продолжительного периода полувыведения и гепатоэнтеральной рециркуляции мапротилина риск для жизни пациента сохраняется в течение 4-6 дней.

Симптомы: сонливость, ступор, кома, атаксия, беспокойство, возбуждение, усиление рефлексов, ригидность мышц, хореоатетоидные движения, судороги. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия, аритмии, нарушения внутрисердечной проводимости, шок, сердечная недостаточность; в очень редких случаях — остановка сердца. Кроме того, возможны угнетение дыхания, цианоз, рвота, лихорадка, мидриаз, потливость, олигурия или анурия.

Лечение: специфического антидота не существует, лечение является в основном симптоматическим и поддерживающим. Пациенты, у которых отмечаются признаки передозировки Людиомила, особенно дети, должны быть госпитализированы и находиться под внимательным медицинским наблюдением не менее 72 ч.

Следует как можно быстрее провести промывание желудка или, если пациент в сознании, вызвать рвоту. Если пациент без сознания, перед началом промывания желудка следует провести интубацию трахеи; рвоту в этом случае вызывать нельзя. Указанные мероприятия рекомендуется проводить, если от начала передозировки прошло до 12 ч и даже более, т.к. антихолинергическое действие препарата может замедлять его всасывание. Для замедления всасывания мапротилина полезно использование активированного угля.

Лечение основывается на применении современных методов интенсивной терапии с постоянным мониторированием функций сердца, газового состава и электролитов крови. При необходимости применяют противосудорожную терапию, ИВЛ и другие методы реанимации. С тех пор, как появились сообщения о том, что физостигмин может вызывать выраженную брадикардию, асистолию и судорожные припадки, его применение в случаях передозировки Людиомила не рекомендуется. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны, т.к. концентрации мапротилина в плазме крови невелики.

Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С.

Аптеки, где есть товар:
Аптека на ул. Северная, 305

*Для точной информации о наличии продукции, обращайтесь
по указанным на странице Контакты телефонам