Все об астме

Астма — заболевания органов дыхания различной этиологии, главным признаком которых является удушье. Различают бронхиальную, сердечную и диспептическую астмы.

В сегодняшней статье мы рассмотрим бронхиальную астму, а также ее причины, симптомы, формы, степени тяжести, диагностику, лечение, народные средства и профилактику. А в конце статьи или на форуме будем обсуждать данную болезнь. Итак…

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, основными признаками которого являются приступы одышки, кашля, а иногда и удушья.

Термин «ἆσθμα» (астма) с древнегреческого языка дословно переводится как – «одышка» или «тяжелое дыхание». Впервые, записи о данном заболевании встречаются у Гомера, Гиппократа

Симптомы бронхиальной астмы проявляются в последствии негативного воздействия на клетки и клеточные элементы (эозинофилы, тучные клетки, макрофаги, дендритные клетки, Т-лимфоциты и др.) организма дыхательных путей различных патологических факторов, например аллергенов. Далее, сверхчувствительность организма (клеток) на эти факторы способствует сужению дыхательных путей – просвета бронхов (бронхиальная обструкция) и выработке в них обильного количества слизи, из-за чего в последствии нарушается нормальный воздухообмен, и проявляются основные клинические проявления – хрипы, кашель, чувство заложенности в груди, одышка, тяжесть дыхания и т.д.

Приступы бронхиальной астмы чаще всего активизируются ночью и ранним утром.

Причиной бронхиальной астмы является сочетание внешних и внутренних факторов. Внешние факторы – аллергены (домашняя пыль, газ, химические пары, запахи, сухой воздух, стресс и др.). Внутренние факторы – нарушения в работе иммунной, эндокринной и дыхательной системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, гиповитаминозы).

Наиболее частыми причинами развития астмы являются – аллергия на пыль, работа в местах с резкими химическими запахами (бытовая химия, парфюмерия), курение.

Эпидемиология

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), количество пациентов с бронхиальной астмой насчитывается от 4 до 10% населения на Земле. Наиболее высокий процент из которых составляют жители Великобритании, Новой Зеландии, Кубы, что обусловлено, прежде всего, местной флорой, а также высокой концентрацией аллергенов, переносимых на данные территории воздушными массами океана. На территории России, процент заболеваемости взрослых составляет до 7%, детей – до 10%.

Рост заболеваемости астмой замечен со средины 1980х годов. Среди причин отмечается ухудшение экологической обстановки – загрязнение воздуха нефтепродуктами, ухудшение качества пищи (ГМО), а также малоподвижный образ жизни.

В первый вторник мая, с 1998 года, ВОЗ учредила всемирный день по борьбе с астмой, который проводится под эгидой глобальной инициативы по бронхиальной астме (Global Initiative for Asthma, GINA).

Бронхиальная астма. МКБ

МКБ-10: J45
МКБ-9: 493

Причины бронхиальной астмы

Причины бронхиальной астмы весьма разнообразны, а их количество достаточно большое. Тем не менее, как уже и отмечалось, все они делятся на 2 группы – внешние и внутренние.

Внешние причины бронхиальной астмы

Пыль. Домашняя пыль имеет в своем составе большое количество различных частиц и микроорганизмов – отмершие частички кожи, шерсть, химические вещества, пыльца растений, пылевые клещи и их экскременты. Все эти частички пыли, особенно пылевые клещи, являются известными аллергенами, которые при попадании в бронхиальное дерево, провоцируют приступы бронхиальной астмы.

Плохая экологическая обстановка. Врачи отмечают, что жители промышленных районов, городов, где присутствует большое количество дыма, выхлопных газов, вредных испарений, а также люди, проживающие в местах с холодным влажным климатом, болеют бронхиальной астмой чаще, нежели жители сел и мест, с сухим и теплым климатом.

Профессиональная деятельность. Замечен повышенный процент болеющих астмой среди работников на химическом производстве, мастеров по работе со строительными материалами (особенно штукатуркой, гипсокартоном, краской, лаком), работников в плохо проветриваемых и загрязненных помещениях (офисы, склады), мастеров салонов красоты (работа с ногтями, покраска волос).

Курение. Систематическое вдыхание дыма табачных изделий, курительных смесей, приводят к развитию патологических изменений слизистой оболочки органов дыхания, из-за чего, у курильщиков часто отмечаются такие болезни, как – хронический бронхит, бронхиальная астма, рак.

Бытовая химия и средства по уходу за собой. Многие чистящие и моющие средства, а также средства по уходу за собой (лак для волос, туалетная вода, освежитель воздуха) имеют в своем составе химические вещества, которые могут развить приступы кашля, удушья, иногда астмы.

Заболевания органов дыхания. Такие болезни, как хронический бронхит, трахеит, пневмония, а также их возбудители – инфекция, способствуют развитию воспалительных процессов в слизистых и нарушению гладкомышечных компонентов органов дыхания, обструкции бронхов.

Лекарственные препараты. Прием некоторых лекарственных препаратов способны также нарушить нормальную деятельность бронхиального столба и привести к приступам астмы, особенно среди таких средств отмечены «Аспирин» и другие препараты из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).

Стресс. Частые стрессовые ситуации, а также неумение преодолевать и адекватно реагировать на различные проблемы приводят к стрессам. Стрессы способствуют ослаблению иммунной системы, из-за чего организму сложнее справляться с аллергенами и другими патологическими факторами, способными привести к развитию бронхиальной астмы.

Питание. Отмечено, что при полноценном питании, преимущественно пищей, растительного происхождения, обогащенной витаминами и макро- микроэлементами – свежие фрукты, овощи, соки, пища при минимальной термической обработке, минимизирует гиперактивность организма на аллергены, тем самым и уменьшается и риск развития астмы. Кроме того, такая пища улучшает течение бронхиальной астмы. В то же время, малополезная и вредная пища, а также продукты, богатые на животные белки и жиры, рафинированные легко-усвояемые углеводы, ухудшает клиническое течение астмы, а также увеличивает количество обострений болезни. Вызвать приступы астмы также могут пищевые добавки, например – сульфиты, которые являются консервантами, применяемыми многими производителями в вине и пиве.

Внутренние причины бронхиальной астмы

Наследственная предрасположенность. При наличии у будущих родителей бронхиальной астмы, существует риск появления данной болезни и у ребенка, причем не важно, в каком возрасте после его рождения. Врачи отмечают, что процент заболеваний астмой при наследственном факторе составляет около 30-35%. Если установлен наследственный фактор, такую астму еще называют – атопическая бронхиальная астма.

Нарушения в работе вегетативной нервной системы (ВНС), иммунной и эндокринной системы.

Симптомы бронхиальной астмы

Признаки, или симптомы бронхиальной астмы часто схожи на симптомы бронхита, вегето-сосудистой дистонии (ВСД) и других заболеваний, поэтому, обозначим первые и основные признаки бронхиальной астмы.

Важно! Ночью и ранним утром приступы астмы обычно усиливаются.

Первые признаки бронхиальной астмы

  • Одышка, особенно после физической нагрузки;
  • Чувство заложенности в груди, удушье;
  • Кашель, сначала сухой, далее с прозрачной мокротой;
  • Чиханье;
  • Учащенное поверхностное дыхание, с чувством сложности выдоха;
  • Хрипение при дыхании, со свистом;
  • Крапивница;
  • Ортопноэ (больной, сидя на кровати или на стуле, крепко за нее держится, ноги спущены на пол, таким образом, ему проще сделать полный выдох).

При первых признаках бронхиальной астмы лучше всего обратиться за медицинской помощью, т.к. даже в случае, если симптоматика болезни то появляется, то самостоятельно исчезает, с каждым разом, это может приводить к сложному хроническому ее течению с обострениями. Кроме того, своевременная помощь предостережет от патологических изменений дыхательных путей, которые иногда практически невозможно обратить в полностью здоровое состояние.

Основные симптомы бронхиальной астмы

  • Общая слабость, недомогание;
  • Нарушение ритма работы сердца (тахикардия) – пульс во время болезни находится в пределах до 90 уд./мин., а во время приступа, увеличивается до 130 уд./мин.;
  • Хрипение при дыхании, со свистом;
  • Чувство заложенности в груди, удушье;
  • Головная боль, головокружение;
  • Боль в нижней части грудной клетки (при длительных приступах)

Симптомы при тяжелом течении заболевания

  • Акроцианоз и диффузная синюшность кожи;
  • Увеличение сердца;
  • Признаки эмфиземы легких – увеличение грудной клетки, ослабление дыхания;
  • Патологические изменения в структуре ногтевой пластины – ногти трескаются;
  • Сонливость
  • Развитие второстепенных заболеваний – дерматиты, экзема, псориаз, насморк (ринит).

Классификация бронхиальной астмы

Бронхиальная астма классифицируется следующим образом:

По этиологии:

  • экзогенная бронхиальная астма – приступы астмы обусловлены попаданием в дыхательные пути аллергенов (пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, пылевые клещи);
  • эндогенная бронхиальная астма – приступы астмы обусловлены внутренними факторами – холодный воздух, инфекция, стресс, физическая нагрузка;
  • бронхиальная астма смешанного генеза – приступы астмы обусловлены одновременным воздействием на организм как внешних, так и внутренних факторов.

По степени тяжести

Каждой из степеней характерны свои особенности.

Ступень 1: Интермиттирующая астма. Приступы астмы возникают не чаще 1 раза в неделю, и на короткое время. Ночных приступов еще меньше, не более 2 раз в месяц. Объём форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха (ОФВ1) или пиковая скорость выдоха (ПСВ) – более 80% от показателя нормального дыхания. Разброс ПСВ – менее 20%.

Ступень 2: Лёгкая персистирующая астма. Приступы болезни возникают более 1 раза в неделю, но не чаще 1 раза в сутки. Ночных приступов – 2-3 в месяц. Обострения выявлены более явно – у больного нарушается сон, угнетается физическая активность. ОФВ1 или ПСВ, как и при первой степени — более 80 %. Разброс ПСВ – от 20 до 30%.

Ступень 3: Персистирующая астма средней тяжести. Больного преследуют почти ежедневные приступы болезни. Ночных приступов наблюдается также более 1 в неделю. У больного нарушен сон, физическая активность. ОФВ1 или ПСВ – 60-80% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.

Ступень 4: Тяжёлая персистирующая астма. Больного преследуют ежедневные приступы астмы, ночных приступов несколько в неделю. Физическая активность ограничена, сопровождает бессонница. ОФВ1 или ПСВ – около 60% от нормального дыхания, разброс ПСВ – 30% и более.

Особые формы бронхиальной астмы

Существует также ряд особых форм бронхиальной астмы, которые отличаются клиническими и патологическими процессами в организме. Рассмотрим их.

Атопическая бронхиальная астма. Болезнь развивается на фоне наследственного фактора.

Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма. Заболевание развивается на фоне гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), или попадания в дыхательные пути (просвет бронхиального дерева) содержимого желудка. Помимо астмы, попадание в дыхательные пути кислого содержимого желудка иногда приводит к развитию таких болезней, как – бронхит, пневмония, фиброз легких, апноэ сна.

Аспириновая бронхиальная астма. Болезнь развивается на фоне приема таких лекарственных препаратов, как – «Аспирин», а также других препаратов из ряда нестероидных противовоспалительных (НПВП).

Бронхиальная астма физического усилия. Болезнь развивается на фоне физической активности, в основном после 5-10 минут движения/работы. Особенно приступы активизируются после работы на холодном воздухе. Сопровождается преимущественно кашлем, который самостоятельно проходит через минут 30-45.

Профессиональная астма. Болезнь развивается из-за работы в загрязненных местах, или же при работе с веществами, имеющими сильный химический запах/испарения.

Ночная астма. Эта форма астмы, является лишь определением ночных приступов болезни. На данный момент, причины бронхиальной астмы в ночное время суток до конца не изучены. Среди гипотез выдвигают — лежачее положение тела, переохлаждение организма, более активное воздействие на организм аллергенов в ночное время.

Кашлевой вариант астмы. Характеризуется особым клиническим течением болезни – присутствует только кашель. Остальные симптомы отсутствуют, или же присутствуют, но минимально. Кашлевая форма бронхиальной астмы наблюдается преимущественно у детей. Симптоматика обычно усиливается в ночное время.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагностика бронхиальной астмы включает в себя следующие методы обследования и особенности:

  • Анамнез и жалобы пациента;
  • Физикальное обследование;
  • Проведение спирометрии (исследование функции внешнего дыхания) — ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду), ПСВ (пиковая скорость выдоха), ФЖЕЛ (форсированная жизненная ёмкость легких);
  • Дыхательные пробы с бронходилятаторами;
  • Исследование на наличие в мокроте (бронхиальном секрете) и крови эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена и спиралей Куршмана;
  • Установка аллергологического статуса (кожные, конъюнктивальные, ингаляционные и назальные пробы, определение общего и специфического IgE, радиоаллергосорбентный тест);
  • Рентгенография (рентген) грудной клетки;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Электрокардиограмма (ЭКГ);
  • Суточная pH-метрия при подозрении на рефлюксную природу бронхиальной астмы;
  • Тест с 8 минутным бегом.

Лечение бронхиальной астмы

Как лечить астму? Лечение бронхиальной астмы является кропотливой и длительной работой, которая включает в себя следующие методы терапии:

  • Медикаментозное лечение, включающее в себя базисную терапию, направленную на поддерживающее и противовоспалительное лечение, а также симптоматическую терапию, направленную на купирование сопровождающих астму симптомов;
  • Исключение из жизни пациента факторов развития болезни (аллергенов и др.);
  • Диету;
  • Общее укрепление организма.

Очень важно при лечении астмы не применять только одни симптоматические средства (кратковременно облегчающие течение болезни), например бета-адреномиметиков («Вентолина, «Сальбутамол»), т.к. организм привыкает к ним, и со временем эффективность данных средств снижается, а иногда и вообще отсутствует, в то время, как патологические процессы продолжают развиваться, и дальнейшее лечение, как и положительный прогноз на полное выздоровление усложняются.

1. Медикаментозное лечение астмы. Лекарства от астмы

Базисная терапия бронхиальной астмы воздействует на механизм заболевания, она позволяет его контролировать. К препаратам базисной терапии относят: глюкокортикостероиды (в т.ч. ингаляционные), кромоны, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и моноклональные антитела.

Симптоматическая терапия позволяет воздействовать на гладкую мускулатуру бронхиального дерева, а также снимать приступы астмы. К препаратам симптоматической терапии относят бронходилятаторы: β2-адреномиметики и ксантины.

Рассмотрим лекарства от бронхиальной астмы более подробно…

Базисная терапия бронхиальной астмы

Глюкокортикостероиды. Применяются при лечении легкой и средней степени астмы, а также в качестве профилактики обострений ее течения. Данный ряд гормонов способствует уменьшению миграции эозинофильных и лейкоцитарных клеток в бронхиальную систему, когда в нее попадает аллерген, что в свою очередь приводит к уменьшению патологических процессов в просвете бронхов и отеков. Кроме того, глюкокортикостероиды замедляют развитие болезни. Для минимизации побочных эффектов, глюкокортикостероиды применяют в качестве ингаляции. При обострениях болезни эффективности в своем применении не находят.

Глюкокортикостероиды при астме: «Аколат», «Сингуляр».

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (лейкотриенов). Применяются при всех степенях тяжести астмы, а также при лечении хронического обструктивного бронхита. Замечена эффективность при лечении аспириновой бронхиальной астмы. Принцип действия заключается в блокировании связи между клетками, которые мигрируют в бронхиальное дерево при попадании в него аллергена и медиаторами этих клеток, которые собственно и приводят к сужению бронхиального просвета. Таким образом, купируется отечность и выработка секрета стенками бронхиального дерева. Недостатком препаратов из ряда антагонистов лейкотриеновых рецепторов является отсутствие их эффективности при лечении астмы изолированного типа, из-за чего, их часто применяют в комплексе с гормональными препаратами (глюкокортикостероидами), которые, кстати, повышают эффективность данных препаратов. Также недостатком является высокая цена на данные средства.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при астме: зафирлукаст («Аколат»), монтелукаст («Сингуляр»), пранлукаст.

Кромоны. Применяются при 1 (интермиттирующей) и 2 (легкой) ступеней течения бронхиальной астмы. Постепенно данная группа препаратов вытесняется ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС), т.к. последние при минимальной дозировке имеют лучшую эффективность и удобство использования.

Кромоны при астме: кромогликат натрия («Интал»), недокромил натрия («Тайлед»).

Моноклональные антитела. Применяется при лечении 3 (средней) и 4 (тяжелой) ступеней бронхиальной астмы, при аллергической астме. Принцип действия заключается в специфическом воздействии и блокировании некоторых клеток и их медиаторов при заболевании. Недостатком является ограничение по возрасту – от 12 лет. При обострениях болезни не применяется.

Моноклональные антитела при астме: «Ксолар», «Омализумаб».

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Является традиционным методом лечения экзогенной бронхиальной астмы у пациентов, возрастом от 5 до 50 лет. АСИТ основана переводе иммунного ответа организма на аллерген с Th2-типа на Th1-тип. При этом, происходит торможение аллергической реакции, снижается гиперчувствительность тканей бронхиального просвета на аллерген. Суть лечения методом АСИТ заключается в постепенном, с определенными промежутками времени, введении небольшой дозы аллергенов. Доза постепенно увеличивается, тем самым вырабатывается стойкость иммунной системы к возможным аллергическим агентам, например – пылевым клещам, часто содержащимся в домашней пыли. Среди вводимых аллергенов, наибольшую популярность обрели – клещи, пыльца деревьев и грибы.

Симптоматическая терапия бронхиальной астмы

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) короткого действия. Являются наиболее эффективной группой средств (бронхолитиков) по снятию обострений и приступов бронхиальной астмы, причем без ограничения возрастной группы пациентов. Наиболее быстрый эффект (от 30 до 120 минут) и с меньшими побочными эффектами наблюдается у ингаляционной формы бета-адреномиметиков. Хорошо защищает от бронхоспазмов на фоне физической нагрузки.

β2-адреномиметики (бета-адреномиметики) длительного действия. Применяются для снятия приступов астмы и ее обострений, а также их частоты. При использовании препаратов на основе вещества салметерол, для лечения астмы с респираторными осложнениями, замечены случаи летального исхода. Боле безопасными являются препараты на основе формотерола.

β2-адреномиметики длительного действия при астме: салметерол («Серевент»), формотерол («Оксис», «Форадил»), индакатерол.

Ксантины. Применяются для экстренного купирования приступов астмы, но преимущественно в случаях, когда отсутствуют другие препараты, или же для усиления эффективности бета-адреномиметиков. Однако, β2-адреномиметики постепенно вытесняют ксантины, которые ранее использовались до них. Замечена эффективность одновременного применения ксантинов, например препаратов, на основе теофиллина, вместе с ИГКС или СГКС. Ксантины также применяются для устранения дневных и ночных приступов астмы, улучшения функции легких, снижения дозировки гормонов при тяжелой форме астмы у детей.

Ксантины при астме: «Теопек», «Теотард», «Теофиллин», «Эуфиллин».

Ингаляторы при бронхиальной астме

Ингаляторы от астмы представляют собой небольшие (карманные) ингаляторы, способные быстро доставить действующее лекарственное вещество (препарат) от астмы в нужное место дыхательной системы. Таким образом, средство начинает воздействовать на организм максимально быстро, что в некоторых случаях позволяет минимизировать острые приступы со всеми выходящими от приступа последствиями. Среди ингаляторов при астме можно выделить следующие средства:

b2-адреномиметики: короткого действия («Вентолин», «Сальбутамол»), длинного действия («Беротек», «Серевент»).

Холинолитики: «Атровент», «Спирива».

Кромоны: «Интал», «Тайлед».

Комбинированные препараты: «Беродуал», «Серетид», «Симбикорт». Обладают очень быстрым купирующим присупы бронхиальной астмы эффектом.

Другие лекарства при лечении бронхиальной астмы

Отхаркивающие препараты. Способствуют снижению вязкости мокроты, разрыхлению слизистых пробок, а также выведению мокроты из дыхательных путей. Отмечается эффективность через использование отхаркивающих препаратов через ингаляции.

Отхаркивающие средства: «Амброксол», «Коделак Бронхо».

Антибактериальные средства (антибиотики). Применяются при сочетании астмы с инфекционными заболеваниями дыхательной системы (синуситы, трахеит, бронхит, пневмония). Детям до 5 лет прием антибиотиков противопоказан. Антибиотики подбираются на основании диагностики, в зависимости от типа возбудителя болезни.

Среди антибиотиков можно отметить: «Тетрациклин», «Эритромицин» (при микоплазменной инфекции), пенициллин и цефалоспорин (при стрептококковой инфекции).

2. Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы

Устранение факторов риска развития астмы

Вне сомнения, устранение факторов, способствующих риску развития, а также обострению приступов бронхиальной астмы является одним из основополагающих этапов в лечении данной болезни. Факторы риска развития бронхиальной астмы мы уже рассмотрели в начале статьи, в пункте Причины бронхиальный астмы», поэтому здесь мы лишь коротко их перечислим.

Спелеотерапия и галотерапия

Спелеотерапия – метод лечения астмы и других заболеваний органов дыхания, основанный на длительном пребывании пациента в помещении, в котором обеспечен микроклимат природных карстовых пещер, в которых присутствует воздух с содержанием солей и других минералов, благотворно воздействующих на органы дыхания.

Галотерапия – фактически является аналогом спелеотерапии, разница состоит лишь в том, что галотерапия подразумевает под собой лечение только «соленым» воздухом.

На некоторых курортах, а также в некоторых местах здравоохранения, обустроены специальные комнаты, которые полностью обложены солью. Сеансы в соляных пещерах снимают воспаление слизистых оболочек, инактивируют болезнетворные микроорганизмы, усиливают выработку эндокринной системой гормонов, уменьшается содержание в организме иммуноглобулинов (A, G, E) и многое другое. Все это приводит к увеличению периода ремиссии, а также помогает снизить дозы медикаментозной терапии астмы.

Диета при бронхиальной астме

Диета при астме способствует ускорению процесса лечения, а также увеличивает положительный прогноз лечения данной болезни. Кроме того, диета позволяет исключить из рациона продукты питания, которые обладают высокой аллергенностью.

Что необходимо ограничить в употреблении: хлебобулочные изделия из высших сортов муки, сдобу, сахар и соль, молочные продукты (молоко, сметана, творог).

Режим питания – 4-5 раз/день, без переедания. Готовить пищу лучше на пару, но можно и варить, тушить, запекать. Кушать только в теплом виде.

При минимальной термической обработке, пища меньше всего теряет запас витаминов, которые содержаться в продуктах питания, т.к. многие витамины разрушаются при воздействии на них кипятка, или же просто, воды. Отличным бытовым прибором является пароварка, которая учитывает многие особенности диетического питания, не только при астме, но и при многих других заболеваниях.

Прогноз

Прогноз при лечении бронхиальной астмы положительный, но во многом зависит от степени, на которой болезнь обнаружена, тщательной диагностики, точного выполнения пациентом всех предписаний лечащего врача, а также ограничения от факторов, которые могут провоцировать приступы данного заболевания. Чем дольше пациент самостоятельно занимается лечением, тем менее благоприятный прогноз лечения.

Лечение бронхиальной астмы народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения бронхиальной астмы обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение астмы водой (метод доктора Батмангхелиджа). Суть лечения заключается в употреблении воды по следующей схеме: 2 стакана за 30 минут до приема пищи, и 1 стакан через 2,5 часа после еды. Кроме этого воду необходимо пить в течение дня, для утоления жажды. Воду можно чередовать, сначала подсоленную (½ ч. л. морской соли на 2 л воды), далее талую, кипяченую воду использовать нельзя. Эффективность повышается при положении несколько кристаллов морской соли под язык после употребления воды, а также при дополнительном приеме витаминных комплексов. Для облегчения приступов можно положить под язык щепотку соли, после чего выпить стакан воды. При лечении не допускается употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков. Медикаментозное лечение при этом сохраняется.

Имбирь. Натрите на терке около 4-5 см высушенного корня имбиря и залейте его холодной водой. Далее нагревайте смесь на водяной бане, пока она не начнет кипеть, после чего накройте смесь крышкой и проварите средство около 20 минут. Далее отставьте емкость со средством, с плотно закрытой крышкой в сторону, и дайте ему настоятся, пока оно не остынет. Принимать отвар из корня имбиря нужно в подогретом виде, по 100 мл до приема пищи. Также его можно добавлять в чай.

При сильных приступах можно использовать сок имбиря. Для этого нужно его выжать из свежего корня имбиря, и в 30 г сока добавить щепотку соли, и выпить средство. Перед сном также благотворно воздействует смесь из 1 ст. ложки сока имбиря и мёда, которую можно запить травяным чаем или теплой водой.

В качестве ингаляций можно использовать эфирное масло имбиря.

Овес. Переберите и очистите 500 г зерен овса, после чего тщательно их перемойте, и добавьте в кипящую смесь из 2 л молока и 500 мл воды. Кастрюлю накройте крышкой и варите средство в течении 2 часов на медленном огне. После уваривания, у Вас должно остаться около 2 л средства. Далее, добавьте в 150 мл отвара 1 ч. ложку мёда и 1 ч. ложку сливочного масла. Пить средство нужно натощак, в горячем виде. Хранить средство можно в холодильнике. Курс лечения 1 год и более.

Соляная лампа. Как уже и писалось, чуть ранее, в пункте «Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы», в борьбе с данным недугом хорошо зарекомендовало себя вдыхание соляного воздуха. Для этого можно посещать специальные соляные пещеры. Также можно в комнате с пациентом установить соляную лампу, которую можно приобрести в магазинах товаров для дома. Если же Вам позволяют финансовые средства, можно соляную комнату обустроить у себя на даче, для этого в сети можно поискать схемы, а также продавцов каменной соли. Галотерапия способствует не только лечению астмы, но и многих других заболеваний, а также обще укрепляет организм.

Профилактика бронхиальной астмы

Профилактика бронхиальной астмы включает в себя следующие рекомендации:

— Старайтесь выбирать для своего места жительства, а по возможности и работы места с чистой экологической обстановкой – подальше от промышленных районов, стройки, большого скопления транспортных средств;

— Откажитесь от курения (в том числе и пассивного), алкогольных напитков;

— Делайте в своем доме и на рабочем месте влажную уборку не менее 2 раз в неделю;

— Помните, наибольшими сборщиками пыли, а далее рассадниками болезнетворной микрофлоры являются – натуральные ковры, пуховые одеяла и подушки, фильтры кондиционера и пылесоса, наполнители мягкой мебели. По возможности, смените постельные принадлежности на синтетические, уменьшите количество в доме ковровых покрытий, не забывайте периодически чистить фильтры кондиционера и пылесоса.

— Если в доме часто собирается большое количество пыли, установите очиститель воздуха;

— Чаще проветривайте помещение, в котором Вы живете/работаете;

— Избегайте стресса, или же научитесь адекватно реагировать на жизненные сложности и преодолевать их;

— Старайтесь в еде отдавать предпочтение пище, обогащенной витаминами и минералами;

— На работе с высокой запыленностью или загазованностью, носите защитные маски, а по возможности, смените ее на менее вредную;

— Подумайте, может Вам уже стоит отказаться от лака для волос? Дезодоранты кстати лучше использовать гелевые или жидкие, но не распылители;

— Соблюдайте правила личной гигиены;

— У Вас дома есть любимый питомец? Кошка, собака, кролик или шиншилла? Отлично! Но не забывайте за ними ухаживать. Лучше самому вычесать вылинявшую шерсть, нежели это сделает Ваш любимец по всей квартире;

— Не пускайте на самотек респираторные болезни;

— Лекарственные препараты принимайте только после консультации с врачом;

— Больше двигайтесь, закаляйтесь;

— Поставьте у себя в доме соляную лампу, это и польза, и отличный предмет интерьера;

— Старайтесь хотя бы раз в году отдыхать в экологически чистых местах – на море, в горах, лесах.

К какому врачу обратится при бронхиальной астме?

  • Пульмонолог

В эпоху доступности информации, мы можем узнать всё про любую болезнь с научной точки зрения, но гораздо интереснее послушать человека, который столкнулся с болезнью и, тем более, имеет опыт по борьбе с ней.
Моя тетя уже 37 лет болеет бронхиальной астмой и за всё это время она накопила соответствующие знания, с которыми она поделилась со мной, а я хочу поделиться с Вами.
В этом посту вы не увидите научные и медицинские трактаты. Я напишу простыми словами о том, к чему пришла моя тетушка.
Начну с самого начала — как и почему она заболела?.
1) В 30 лет моя тетушка имела сложную жизненную ситуацию: муж поднимал руку на неё, на работе травля, на руках двое маленьких детей, а близких родственников, кто мог бы её поддержать, рядом не было. В общем, у тётушки на душе была большая обида и чувство безысходности.
Как вспоминает сама тетушка, в один из таких дней муж снова начал поднимать руку на неё и она, чтобы обезопасить себя, выбежала на улицу. Но куда идти? Идти не куда, а дома её ждал насильник. И вот она идёт по улице, не зная куда, в голове обида, а на лице слёзы…делает очередной вдох…. а дышать не может. Она обратилась к врачу и ей поставили диагноз — бронхиальная астма.
Таким образом, к появлению болезни послужил стресс, причем длительный.
2) Позже выяснилось, что астмой болела её бабушка. Значит, наследственность также имеет место быть.
3) На тот самый период её жизни она курила. Но справедливости ради скажу, что стаж был маленький — 3 года.
Неизвестно — что именно спровоцировало на болезнь. Возможно, что- то одно, а может, и всё сразу.
Но факт в том, что на момент постановки диагноза, тётушка:
Была в длительной стрессовой ситуации.
Имела наследственность.
Курила.
После постановки диагноза, тётушку направили к пульмонологу. Тот показал как пользоваться ингалятором (это такой прибор, которым пользуются астматики, когда задыхаются) и велел периодически наблюдаться у врача.
Следующие 15 лет тетушка так и делала. И её жизнь была вполне нормальной и полноценной. Когда задыхалась, то брала ингалятор, пшик…и приступы уходили. Периодически наблюдалась у пульмонолога.
Кстати, отмечу один немаловажный момент. Я не медик, но как я поняла со слов тёти:
Бронхиальная астма- это защитная реакция организма на раздражители, что то вроде аллергии. Раздражителем может быть пыльца, цветения, шерсть котов, пыль.
Но, оказывается, есть ещё один раздражитель, о котором моя тетя долгие года не знала. Про него я расскажу позже.
Итак, тётя убрала все цветы, котов не заводила, полки протирала от пыли, но приступы всё равно были. Причина была неизвестна, но она не придавала этому большого значения, так как под рукой всегда был ингалятор.
Так она жила много лет. Но однажды, когда ей стукнуло около 50 лет, ей перестал помогать ингалятор. Очередной приступ, но «волшебная штучка» не помогает. Она вызвала скорую помощь. Те, приехав, вкололи ей в вену какое- то лекарство (преднизолон, но могу ошибаться) и дышать стало свободнее.
Всё, отныне и с тех пор при каждом очередном приступе была необходимость в скорой помощи. Приступы порой могли быть по два раза в неделю. Это может прозвучит жутко, но тетины руки были все обколоты.
И так она жила. Врачи скорой помощи её уже знали, знали наизусть адрес дома.
Также добавлю, что тётя сама по характеру чувствительная, много переживает, сочувствует. Но никто этому не предавал значения, так как она всегда такой была.
Через некоторое время, один врач ей всё таки посоветовал не ходить к пульмонологу, а сходить к психотерапевту. И это было точное попадание в яблочко. И вот почему…
Выслушав тётушку, психотерапевт назначил успокоительное и антидепрессанты.
Тётя начала принимать эти пилюли….и что вы думаете? Приступы бронхиальной астмы прошли!
Выяснилось, что раздражителем оказались….нервы! Да- да…ни цветы, ни пыль, ни коты, а именно нервы.
Тетушка рискнула, завела кошку, уехала на дачу, где ухаживала за клумбой, принимала антидепрессанты и приступов не было.
Так она и жила. Всё было замечательно, тётя была всегда в приподнятом настроении и совсем не нервничала. Но тут она заметила, что начинает по- тихоньку тупеть: что — то забывает, глубоко мыслить уже тяжело.
Тогда она решила бросить пить антидепрессанты. Уж очень не хотела быть тупой. Но тут была одна проблема. Решив бросить пить таблетки, она не посоветовалась с врачом. Дело в том, что антидепрессанты нельзя бросать сразу, нужно уходить постепенно, иначе будет сильная депрессия. А тётя, естественно, бросила пить сразу.
И тут началась жуть….нам позвонили соседи (из дачи, где была тётя) и сказали, чтобы мы срочно приехали и забрали тётушку домой, так как та собирается вешаться.
Мы приехали, стали разговаривать, спрашивать — в чем дело?
И тётя начала: «Я никому не нужна, зачем жить, я хотела повеситься, но пока не придумала как это сделать, чтобы вы не увидели моё тело потом, так как не хочу вас травмировать».
В общем, мы её забрали домой, по очереди сидели с ней, не оставляли одной. Да, было тяжело, потомучто постоянно приходилось слушать депрессивные разговоры. Так продолжалось некоторое время и, вскоре, всё прошло. Тетушка передумала вешаться и стала более жизнерадостной, стала такой же, как и была до приема антидепрессантов.
Но тут появилась старая проблема. Так как она отказалась от антидепрессантов, которые не давали проявляться раздражителю — начались приступы астмы.
Тётя начала опять переживать за какую-то фигню. Снова скорая помощь, снова лекарство в вену (вроде, преднизолон) и так по кругу.
Но однажды нам позвонила соседка по подъезду и сказала, что нашу тётю вынесли сотрудники скорой помощи из квартиры и увезли.
Честно скажу, в тот момент по телу пробежал холодок. Чтобы тётю увозили — никогда такого не было прежде.
Мы пришли в больницу и увидели картину: тётя лежит, на венах рук катеторы, во рту и в носу тоже какой-то аппарат.
К счастью, тётя была в сознании и рассказала:
«Я смотрела телевизор. Шла документальная передача про финские концлагеря во время ВОВ, рассказывали как убивали детей. Я начала переживать, сочувствовать. И у меня наступил приступ. Такой сильный, что я не была не в состоянии даже вызвать скорую. Тогда я подошла к окну, открыла его и начала кричать на улицу прохожим: «Помогите, вызовите скорую». И тут сразу начала чувствовать слабость, в глазах помутнение… в этот же миг понимаю, что я падаю назад на пол. А что дальше было — не знаю.
Потом, где-то далеко в подсознании, еле уловимо, слышу голоса врачей, они что- то говорят, но разобрать не могу. И снова тишина, голоса прекратились. Просыпаюсь, открываю глаза, а я голая лежу в реанимации. Что со мной было- не знаю».
Собственно, врачи тоже ничего не сказали — приступ астмы и всё. Почему было помутнение и слабость, почему упала и вырубилось? Не ясно. Но факт в том, что такого раньше с тетей никогда не было.
После этого случая нас ждала плохая новость от врачей. Дело в том, что то лекарство, которое ей много лет колола скорая — больше тёти не помогает. А это значит, что каждый последующий приступ будет заканчиваться реанимацией.
Оказывается, выяснилось, что все те лекарства, что раньше принимала тётя — гормональные. А гормональные средства опасны тем, что организм к ним привыкает и вскоре они перестают действовать. Что и произошло у тети. Ей больше ничего не помогает и не поможет. Только реанимация.
Но не спешите огорчаться, потомучто финал моего рассказа будет другим.
Моя тётя достаточно смелый человек (вы это уже поняли, когда я рассказала как тётя решила бросить антидепрессанты, не посоветовашись с врачом).
Она решила бороться с болезнью своими силами.
К этому времени она уже знала, что её раздражитель- это стресс, негативные мысли и переживания. А также, знала, что её лекарства гормональные, которые ей пить нельзя.
И что она тогда сделала?
Она ограничила свой круг общения с людьми, отключила телевизор и отказалась от лекарств. Вернее, отказалась от всех, кроме успокоительных. Весь её день- это разгадывание кроссвордов и разговоры с кошкой. Иногда она открывает интернет, чтобы послушать советские песни своей молодости. И всё.
Хотите верьте, хотите нет, но приступы больше не случаются (тьфу-тьфу-тьфу).
Ещё раз повторюсь, она отказалась от лекарств, ограничила круг общения и перестала смотреть телевизор. Если чувствует, что начинает нервничать — пьет успокоительное. И всё.
Однажды тётя со мной поделилась двумя мыслями:
1) «Я жалею только о том, что когда имела стрессовые ситуации в 30 лет перед тем, как мне поставили диагноз, я не принимала успокоительное. Я больше чем уверенна, что если бы я пила успокоительное, то сократила бы себе стрессовое пребывание и тогда, возможно, и астмы бы не было.»
2) «Когда мы задыхаемся, мы хотим больше взять воздуха и, поэтому, делаем глубокий вдох — это не правильно. Дело в том, что наши лёгкие подобны губке. Чем сильнее на губку нажмёшь, тем больше она возьмёт в себя. Соответственно, если хочешь взять больше воздуха, нужно выдохнуть настолько сильно, насколько возможно.»
Таким образом, имея опыт моей тёти, я делаю вывод:
1) Быть осторожным с гормональными.
2) Если вы равнодушны к пыльце, пыли и котам (для астматиков) попробуйте подлечить нервы.
3) Самое главное…берегите нервы и лишний раз не переживайте. Избегайте негатив.
И ещё несколько советов от тётушки, про которые выше я ничего не писала, но они имеют место быть.
4) Никогда нельзя проглатывать мокроту. Отхарькивайтесь.
5) Будьте осторожны, когда болеете гриппом. Пролечивайтесь до конца. Существует такая версия, что астма — это недобитый микроб после болезни, который остаётся в лёгких навсегда.
Это не научный пост и, возможно, медики будут возражать по каким то пунктам. Но я рассказала факты…со слов астматика. Это опыт.
Будьте здоровы.

Бронхиальная астма: причины развития заболевания, основы классификации и возможные осложнения

Бронхиальная астма (БА) – патология респираторного тракта, развивающаяся по причине воспаления. Многие пациенты путают понятия аллергия и астма. Но при втором состоянии отличается клиническая симптоматика. У пациента возникает затрудненность дыхания, формируется кашель, хрип. Чтобы определить причину и назначить лечение, применяют лабораторно-инструментальные тест, назначаемые аллергологом, пульмонологом (см. “Способы лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей“).

Что такое бронхиальная астма

Эндогенная бронхиальная астма – болезнь, сопровождающаяся приступами, во время которых резко затрудняется вдыхание воздуха. Патология формируется по причине аллергической реакции. С каждым годом количество астматиков увеличивается. Это наиболее распространенное хроническое заболевание, которому подвержены взрослые люди и дети.

Выделяют следующие причины бронхиальной астмы:

  • бытовые аллергены в виде домашней, книжной пыли, корма для рыбок, перхоти;
  • разные виды пищи, особенно белок коровьего молока, яйца (см. “Продукты питания, наиболее часто вызывающие аллергию у взрослых и детей“);
  • лекарственные препараты, косметические средства;
  • микроорганизмы, выделяющие токсины;
  • частые воспалительные процессы в бронхиолах;
  • стресс;
  • отягощенная наследственность;
  • постоянное переохлаждение.

Если не устранить причину БА, приступы будут возникать повторно. Для выявления этиологии бронхиальной астмы назначают лабораторно-инструментальные анализы (см. “Особенности диагностики бронхиальной астмы у взрослых и детей“).

Патогенез бронхиальной астмы заключается в следующем:

  • гиперреактивность иммунной системы, чрезмерно реагирующей в ответ на проникающие антигены;
  • при действии раздражителей возникает обструкция дыхательных путей, ограничивая подачу воздуха, что вызывает приступ удушья;
  • обструкция образуется по причине спазма гладкой мускулатуры, отека слизистой оболочки, накопления секрета желез, фиброза бронхов с появлением участка склероза.

Чаще возникает реакция немедленного типа. Это формирует анафилаксию с сильным приступом удушья. В организме вырабатываются антитела, которые при повторной встрече с антигеном сразу выделяют гистамин. Это медиатор воспаления, формирующий отёк, болезненность.

Как начинается астма у пациентов:

  • при легкой степени патологии образуется сухой кашель, чихание, першение в горле, незначительное нарушение дыхания;
  • при желтых патологиях появляются сильные приступы удушья, кожа человека бледнеет или синеет, он задыхается.

Дыхание при БА становится учащенным. Человеку тяжело делать вдох и выдох. Поэтому появляется осиплость. Из-за затрудненности дыхания человек захватывает воздух ртом, но это не облегчает его состояние.

При бронхиальной астме затруднен вдох или выдох. Из-за приступов удушья не только затрудняется дыхание. Если он длится продолжительно, человек умирает. Это связано с отсутствием возможности прохождения кислорода по дыхательным путям. Поэтому очень важно своевременно выявить этиологию бронхиальной астмы, а в случае неожиданного развития приступа у больного оказать первую помощь до приезда скорой (см. “Первая помощь при приступе бронхиальной астмы“).

Для определения состояния астматика назначают следующие методы диагностики:

  • перкуссия или прослушивание звуков легких;
  • спирометрия, пикфлоуметрия – инструментальные обследования, позволяющая выявить обструкцию легких, определить качество дыхания, провести суточный мониторинг;
  • общий анализ крови с определением лейкоформулы, СОЭ, по ним можно выявить начинающуюся астму;
  • микроскопирование, бактериологический посев мокроты;
  • исследование иммунной системы с помощью определения количества лейкоцитов, иммуноглобулинов.

Этих данных достаточно, чтобы определить диагноз. Но выделить повреждающий фактор можно с помощью аллерготеста или сдачи крови на аллергены (см. “Исследование крови на панели аллергенов: виды, показания к проведению исследования, подготовка и интерпретация полученного результата“).

Бронхиальная астма классифицируются на различные категории. Важно выявить виды астмы, так как для каждого из них назначают разное лечение. Не каждый приступ легко контролируется. Поэтому выделяют основную классификацию по следующим видам БА:

  • контролируемое состояние – приступы возникают редко, в основном в дневное время, исчезают самостоятельно;
  • частично контролируемое – удушья возникают до 2-ух раз в неделю, требуется немедленное введение лекарства;
  • неконтролируемое – больному нужно всегда иметь при себе антигистаминное средство, гормональные препараты, чтобы контролировать часто появляющиеся приступы, которые могут закончиться летальным исходом.

Врач должен поставить не только астматический статус, но и определить степень его распространения. От этого зависит качество и количество назначаемых препаратов.

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести предполагает деление патологии на 4 разных вида. Каждая форма бронхиальной астмы немного отличается по клинической симптоматике и количеству ночных, дневных приступов.

Аллергологи выделяют стадии астматического статуса:

  • биологические дефекты, характеризующиеся изменением лабораторных показателей, визуальные признаки болезни отсутствуют;
  • предастма, проявляющаяся в виде развития внелегочных признаков – крапивница, отек Квинке, бронхита;
  • клинически выраженная форма с развитием приступов удушья.

Наиболее благоприятно состояние на ранней стадии. Чем дольше человек не лечится, тем выше риск развития осложнений бронхиальной астмы. Чтобы своевременно начать лечение астматического статуса, консультируются с аллергологом.

Интермиттирующая

Интермиттирующая бронхиальная астма характеризуется внезапным появлением кашля, хрипов. Возникает затрудненное дыхание. Приступы формируются редко, до 1 раза в неделю. Не более 2 раз в месяц могут возникать ночные удушья.

Состояние короткое, функция дыхательной системы быстро восстанавливается. Никаких других симптомов не наблюдается.

Легкая персистирующая

Персистирующая форма характеризуется частым проявлением приступов. Обычно они бывают 1 раз в неделю. Крайне редко возникают в ночное время. Это приводит к нарушению сна, формированию бессонницы. Человек становится бледным, уставшим, что усугубляет его состояние.

Средней тяжести

Патология средней степени тяжести характеризуется постоянными приступами. Они могут возникать даже ежедневно. Минимум 1 раз в неделю появляется ночной приступ. Возникает бессонница, ухудшается самочувствие.

Человек должен постоянно употреблять бронхолитические препараты, чтобы нормализовать состояние (см. “Использование ингалятора при бронхиальной астме“). Может возникать ремиссия, вплоть до 3 месяцев.

Тяжелая

Это наиболее дискомфортное состояние, сопровождающееся ежедневными приступами. Наиболее часто они развиваются ночью из-за застоя секрета в бронхиолах. У человека страдает не только самочувствие, но и физическая активность.

Максимальная ремиссия длится до 1 месяца с учетом ежедневного употребления лекарственных препаратов.

По клиническим проявлениям

Симптомы астмы могут отличаться. На это влияет общее самочувствие, причина формирования патологии, вторичные заболевания. Тогда по классификации бронхиальной астмы выделяют 5 форм.

Аллергическая (атопическая) форма

Аллергическая форма бронхиальной астмы формируется из-за неадекватной реакции иммунной системы по отношению к антигенам. Бывают бытовые факторы, вещества с улицы (пыль), прием пищи, лекарства. При аллергической астме большое количество лейкоцитов и медиаторов воспаления, направлены на устранение патогена. В период атопической бронхиальной астме в бронхах образуется закупорка из-за отека и выделения большого количества слизи.

Атопическая астма опасна анафилактической реакцией. Они часто заканчиваются летальным исходом без оказания своевременной медицинской помощи. Атопическая форма поддается контролю благодаря стероидам и антигистаминным средствам.

Неаллергической природы

Не аллергическая патология формируется из-за влияния лекарственных веществ. Симптомы не аллергической астмы схожи с другими основными формами. Возникает приступ удушья, затруднение вдоха и выдоха.

Чаще состояние встречается при употреблении Аспирина и таблеток на его основе (см. “Аллергия на Аспирин“). Формируется аспириновая бронхиальная астма. Патология характеризуется непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств, риносинуситом, приступами удушья. Это характерная триада.

Инфекционно-зависимая бронхиальная астма (смешанный вид)

Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма формируется при высокой чувствительности к определенным видам патогенных микроорганизмов. Среди них выделяют грибок Сandida, стафилококки, стрептококки, клебсиеллу и другие микробы (см. более подробно “Кандидоз и аллергия у взрослых и детей” и “Может ли Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) стать причиной аллергии?“). Состояние связано не с внедрением микроорганизмов, а с реакцией на токсины, которые вырабатываются в процессе их жизнедеятельности. Бронхиальная астма в смешной форме часто приводит к анафилактическому шоку.

Инфекционно-зависимая бронхиальная астма трудно поддается лечению, так как эти микроорганизмы постоянно сосредоточены на коже и слизистых оболочках в виде условно-патогенной микрофлоры. Поэтому требуется постоянное употребление лекарств.

Профессиональная бронхиальная астма

Бытовая форма характерна для людей, чья работа связана со вдыханием вредных химикатов, промышленной пыли, аэрозолей и других веществ. Они накапливаются в респираторном тракте, вызывая одышку при БА. Клиническая симптоматика развивается не сразу, а по мере накопления токсичного вещества.

Эта форма астмы не передается по наследству.

Иные формы бронхиальной астмы

Выделяют другие менее распространенные формы экзогенной бронхиальной астмы, которые определяют врачи:

  • бронхиальная астма из-за психосоматики – патология возникает на фоне психоэмоциональных изменений, нервного напряжения, стресса, депрессии;
  • нервная астма – приступы удушья формируются из-за сильного переживания, нервных срывов, в бронхиолах не выделяется слизь, но может присутствовать спазм, поэтому причина в психологическом факторе (см. “Может ли возникнуть аллергия на нервной почве?“);
  • астма физического усилия – симптомы немногочисленные, появляются при сильной напряженности, занятиях спортом или другой активной деятельностью;
  • кашлевая астма – симптомы связаны не с приступом удушья и затрудненным дыханием, а с сильным и постоянным сухим кашлем. Признаки бронхиальной астмы кашлевой формы дополняются головной болью, повышенной усталостью, раздражительностью из-за частого рефлекса.

Часто проявляется психосоматика астмы. То есть пациенты недовольны своим жизненным положением из-за ряда возникающих факторов, поэтому он начинает задыхаться, что ухудшает его самочувствие. Поэтому важно выявить причину патологии с помощью лабораторно-инструментальных исследований. Не всегда приступы удушья означают реальную бронхиальную астму.

Осложнения бронхиальной астмы

После определения диагноза бронхиальной астмы важно своевременно начинать лечение. Чем дольше пациент будет тянуть с этим, тем выше риск осложнений. Многие пациенты интересуются, можно ли умереть от астмы. Летальный исход наступает часто, особенно если у человека нет при себе антигистаминных средств, стероидных препаратов для дыхания. Они продаются в форме ингалятора, поэтому препарат можно быстро использовать при приближении приступа.

Чем опасна бронхиальная астма:

  • эмфизема легких – заболевание дыхательных путей, характеризующееся расширением пространства для воздухоносных путей, сопровождающееся вздутием грудной клетки;
  • сердечно-легочная недостаточность – патология сердца и легких в тяжелой декомпенсированной форме с нарушениями морфологии тканей;
  • передозировка препаратами, купирующими приступы, особенно часто возникающие на фоне приема глюкокортикостероидов – появляются скачки артериального давления, интоксикация организма, нарушение гормонального фона, диспепсические расстройства и другие признаки;
  • астматический статус – тяжелая форма патологии, при которой практически невозможно купировать приступ даже при приеме лекарственных средств.

Именно астматический статус чаще всего заканчивается летальным исходом. Поэтому для устранения состояния рекомендуется применять сенсибилизирующую терапию, суть которой состоит в постепенном насыщении организма аллергенами (см. “Эффективность использования аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при лечении аллергии у взрослых и детей“), бета-адреномиметики, ксантиновые производные, гормональные вещества. Многие из них имеют побочные реакции противопоказания. Без одобрения врача их не назначают.

При появлении первых признаков возникновения удушья нужно обращаться к врачу, самолечение может привести к летальному исходу. Когда посторонние люди слышат сильный кашель, они думают, что состояние заразно. Однако патология не передается окружающим людям. Приступы удушья появляются в зависимости от степени развития патологии. Бывают хронические или острые формы. С помощью правильных методов диагностики определяют степень распространения заболевания, от него зависит лечение. Опасность заключается не только в риске развития астмы, но и неправильном употреблении лекарств. Многие из них относятся к гормональной структуре, поэтому важно учитывать дозировку, указанную врачом.

Бронхиальная астма легкой степени тяжести

Бронхиальная астма легкой степени тяжести — этот диагноз для человека становится известной ситуацией с двумя новостями, хорошей и плохой. Плохая — в том, что установлен диагноз бронхиальной астмы, а хорошая — что болезнь имеет легкое течение. Что же делать: грустить или считать, что обошлось? Конечно, лучше бы быть здоровым и не болеть астмой. Но если уж так случилось, не стоит опускать руки.
В конце концов, вы ведь не стали себя чувствовать хуже оттого, что ваше недомогание назвали астмой? Наоборот, теперь ясно, что это за болезнь и как ее правильно лечить. Тем более что астма легкой степени тяжести, и многие астматики вообще скажут, что вам повезло, ведь в этом случае лечиться намного проще.

Классификация астмы по степени тяжести

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание бронхов, которое сопровождается периодически возникающими приступами затрудненного дыхания, хрипов или кашля. Возникают эти симптомы из-за того, что мышцы бронхов резко сокращаются, слизистая оболочка набухает и усиливается выработка густой мокроты, в результате просвет бронхов сужается и воздух плохо проходит в легкие. Ключевым признаком бронхиальной астмы служит гиперреактивность бронхов, когда бронхи реагируют сужением на те факторы, на которые в норме они реагировать не должны.
К числу таких пусковых факторов (их еще называют триггерами) относятся не только аллергены, но и многие другие стимулы: холодный воздух, физическая нагрузка, сигаретный дым, резкие запахи и даже нервный стресс. Все эти факторы у астматиков могут приводить к приступу одышки или кашля, хотя их набор у каждого пациента свой.
Для лечения бронхиальной астмы во всем мире используется базисное, то есть постоянное, противовоспалительное лечение (в основном ингаляционные гормональные препараты и их сочетания с другими лекарствами). Выбор этих препаратов и их дозировок зависит от тяжести течения заболевания. В свою очередь, тяжесть течения бронхиальной астмы определяется по частоте ее симптомов (отдельно дневных и ночных): чем чаще они возникают, тем тяжелее заболевание.
Если дневные симптомы возникают чаще одного раза в неделю или ночные симптомы беспокоят чаще двух раз в месяц, то такой человек нуждается в регулярном профилактическом лечении. Если же симптомы болезни возникают реже, то такую астму называют интермиттирующей (это самое легкое течение болезни).
В целом распределение числа пациентов с разной тяжестью астмы напоминает пирамиду: в ее основании — самые легкие формы болезни (таких астматиков большинство), а тяжелая астма встречается намного реже (вершина пирамиды).

Интермиттирующая астма

При интермиттирующей астме приступы возникают эпизодически — в основном при простудных заболеваниях, контакте с аллергенами (пыльца растений в период цветения, уборка в пыльном помещении, «знакомство» с кошкой где-нибудь в гостях) или другими триггерами (сильная загазованность воздуха, резкие запахи, сигаретный дым и т.д.).
Внимательный к своему здоровью астматик должен уметь избегать подобных ситуаций или противостоять им, снижая риск возникновения приступа до минимума. Достичь этого можно, если выполнять несколько обязательных правил (они касаются всех астматиков вне зависимости от тяжести болезни).
В период, когда велик риск подцепить грипп или другую вирусную инфекцию, необходимо избегать больших скоплений людей, а в общественных местах не стоит стесняться носить медицинскую маску. Людям с поллинозом нельзя отдыхать на природе во время цветения растений, к пыльце которых есть аллергия. При аллергии к животным не надо заводить домашних питомцев, а если вы идете в гости, поинтересуйтесь, не поджидает ли вас там пушистый «сюрприз». Этот список можно продолжать, ведь бронхиальная астма, даже легкая, требует повышенного внимания к своему образу жизни.
Если у человека легкая степень астмы, и ему удается избегать контакта с аллергенами и другими триггерами, то лекарства могут вообще не понадобиться. Но, к сожалению (или, наоборот, к счастью), жизнь не бывает такой рафинированной и стерильной. Рано или поздно наступает момент, когда, как ни берегись, а о лекарстве вспомнишь. И лучше, чтоб ингалятор был под рукой, а не дожидался вас в аптеке.

Лечение астмы легкой степени тяжести

При выборе ингалятора для лечения астмы легкой степени тяжести, снятия и предупреждения симптомов, надо учесть несколько моментов (мы говорим об ингаляторе, поскольку при астме именно ингаляционный путь введения лекарства обеспечивает самый быстрый эффект).
Когда приступы возникают изредка, но неожиданно, часто вдали от дома и медицинских учреждений, ингалятор всегда надо иметь при себе, а потому ему надо быть небольшим, чтобы помещаться в кармане или дамской сумочке. Он должен быть максимально прост в использовании, ведь лекарство может понадобиться где угодно: в транспорте, на улице, в школе или на работе.
Действие препарата должно начинаться как можно быстрее и длиться по возможности дольше. Неплохо было бы использовать то же лекарство и для профилактики. Ведь многие пациенты с астмой знают, что приступ может развиться, например, при выходе из помещения на холодный воздух, а тут сделал заранее ингаляцию, и нет повода для беспокойства. Конечно же, средство должно быть максимально безопасным, в том числе при сопутствующих болезнях.
Среди лекарственных препаратов, облегчающих симптомы астмы, есть безусловный лидер, давно известный и отлично себя зарекомендовавший. Ингалятор беродуал отвечает практически всем перечисленным требованиям. Этот комбинированный препарат состоит из двух лекарственных веществ, которые широко используются и по отдельности.
Первый лекарственный препарат — беротек (фенотерол) — действует в бронхах на бетаадренорецепторы, и спазмированные мышцы сразу расслабляются, бронхи расширяются, дыхание восстанавливается. Правда, длительность действия беротека невелика и не превышает 4 часов. Слишком часто делать ингаляции одного беротека нельзя — возможны побочные эффекты: сердцебиение, головокружение, дрожание рук.
Второй препарат в составе беродуала — атровент (ипратропий). Он при ингаляции действует на другие рецепторы в бронхах (М-холинорецепторы). В результате мышцы в бронхах тоже расслабляются, но не так сильно и не так быстро, как в случае беротека, зато длительность эффекта атровента намного больше — до 8 часов. Применять атровент и беротек можно и по отдельности, но их комбинация стала еще популярнее «предков».
В результате слияния препаратов они дополнили положительные свойства друг друга: увеличились и скорость наступления эффекта, и его длительность. Кроме того, снизился риск нежелательных эффектов, ведь объединение с атровентом позволило уменьшить содержание беротека в разовой дозе вдвое. Беродуал стал более безопасным, особенно для людей с сердечно-сосудистыми проблемами.
Беродуал выпускается в двух формах: в виде хорошо знакомого аэрозольного баллончика (его можно использовать и сам по себе, и со спейсером) и в растворе для ингаляций через небулайзер. Небулайзер позволяет лекарству глубже проникать в бронхи и действовать эффективнее, но это домашний вариант лечения, пригодный при обострении заболевания (которое возможно и при легкой степени тяжести астмы). Во всех остальных ситуациях на выручку придет беродуал в виде аэрозоля. Только не забудьте научиться им правильно пользоваться.