Западный нил

Лихорадка Западного Нила

Общие сведения

Вирусное заболевание – лихорадка Западного Нила впервые было обнаружено в Уганде в 1937 г. На сегодняшний день оно распространено на многих континентах – множество вспышек регистрируется в США, в странах побережья Средиземноморья, а также достаточно часто встречается современная форма вируса в Индонезии, бывших странах СНГ, на юге России. Возбудитель наиболее жизнеспособен в тропическом и субтропическом климате. Заболевание трансмиссивное – передается кровососущими членистоногим, в данном случае – комарами, иксодовыми и аргасовыми клещами. Имеет сезонный характер: инфицирование чаще всего происходит с мая до октября – в период, наиболее благоприятный для развития комаров.

Схема распространения вирусов

Заболевание относится к острым зоонозам, по-другому еще называется западнонильским энецефалитом или утиной лихорадкой. Отличительными признаками является множественное воспаление лимфоузлов (полиаденит), серозное воспаление мозговых оболочек и кожные высыпания, в редких случаях – менингоэнцефалит.

Патогенез

Механизм заражения после попадания вируса в кровоток происходит по пути гематогенной диссеминации. В результате виремии возбудитель обнаруживается в тканях мозга. Выявлена тропность не только к нейроцитам, кардиомиоцитам, но и к эндотелиальным клеткам сосудов.

В ответ на инфекцию в организме формируется периваскулярный лимфоидный инфильтрат. Нейроциты подвергаются дистрофии и некрозу. В результате повреждения сосудов усугубляется отек и набухание мозга, местные и генерализованные проявления тромбогеморрагического синдрома.

Вирус способен к длительной персистенции в человеческом организме. После заболевания вырабатывается стойкий постинфекционный иммунитет и повторных случаев зарегистрировано не было.

Классификация

В зависимости от клинических проявлений нильская лихорадка бывает:

  • гриппоподобной формы;
  • менингеальной формы;
  • экзантематозной формы;
  • бессимптомной (80% случаев).

Причины

Причина лихорадки Западного Нила – распространение РНК-содержащего флавивируса, сферической формы и размером всего 20-30 нм.

Модель вируса West Nile virus

Возбудитель способен сохраняться в условиях мороза и сухости, губительной является температура свыше 56 градусов по Цельсию, для инактивации необходим эфир и дезоксихолат. Резервуаром являются птицы и грызуны.

Распространение

Первый диагноз Нильской лихорадки был поставлен в 1999 г. в Уганде. До начала 70-х у жителей экваториальной Африки выработался иммунитет и вирус перекинулся на тропические регионы. В результате туризма заболевание распространилось и в нетропические регионы, в США его завезли в 1999 году. Сегодня природные очаги обнаружены в странах Средиземноморья, в Армении, в Азербайджане, в Молдове, на юге Украины, на южной европейской части России и других странах этой полосы.

Карта глобального распространения вируса Западного Нила

В России первая существенная угроза была в 1999 г, когда нильская лихорадка Западного Нила в Волгограде поразила более 700 человек, преимущественно пострадали пожилые особы старше 60 лет, 9 случаев летального исхода.

К сентябрю 2018 года было зарегистрировано более 400 случаев, это в 2 раза больше, чем в предыдущие года, причем заболевание протекало без проявлений лихорадки.

Природные очаги чаще всего формируются в пригородных зонах, они были выявлены в Астраханской, Ростовской, Воронежской, Липецкой, Саратовской и Волгоградской области, Краснодарском и Ставропольском крае, а также в Татарстане.

Однако, в связи с изменениями климата отмечается рост очагов заболевания. Так, в Саратове из-за уменьшения холодного периода, увеличения количества осадков, повышения средних температур создалась благоприятные среда для развития очагов и циркуляции вирусов западнонильской лихорадки. В Саратовской области Роспотребнадзор предупреждает об опасности и сообщает о мерах профилактики – необходимости покоса сорной растительности, очистки и осушения подвальных помещений, ликвидации свалок, установки антимоскитных сеток.

Симптомы лихорадки Западного Нила у людей

От момента заражения до возникновения первых симптомов может пройти 3-21 сутки — это длительность инкубационного периода. Заболевание у людей начинается остро с гипертермии (держится температура тела 38-40°) и озноба. Лихорадка то обостряется, то затухает, может длиться всего 1-2 дня, но чаще 5-7. Её предвестниками часто становятся такие кратковременные явления как:

  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная потливость;
  • миалгия (особенно боли в икроножных мышцах);
  • головные боли.

В половине случаев возникает серозный менингит. У больных в результате развивается разрозненность слабовыраженных оболочечных симптомов в виде ригидности мышц затылка, симптомов Кернига и Брудзинского, воспалительных изменений в ликворе – развития плеоцитоза, небольшого повышения количества белка. Развивается очаговая рассеянная микросимптоматика со стороны нервной системы, в том числе горизонтальный нистагм, симптом пальмоментальный, рассеянное снижение тонуса мышц, ухудшение сухожильных и отсутствие брюшных рефлексов.

Редкие энцефалитические проявления заменяются признаками смешанной сомато-церебральной астении (наблюдается потливость, бессонница, общая слабость, подавленность психики, ослабление памяти), которые вызывает Лихорадка Западного Нила. Симптомы интоксикации выражаются в виде:

  • сильной мучительной головной боли, особенно в области лба и глаз, а также боли шеи и поясницы;
  • боли, дискомфорта и замирания сердца;
  • боли и припухлости суставов;
  • гиперемии кожных покровов и в 5% случаев – макулопапулезной сыпи;
  • многократной рвоты, отсутствии аппетита, диареи и других диспептических нарушений;
  • гиперемии конъюнктивы и равномерной инъекции сосудов глазных яблок;
  • гиперемии и зернистости слизистых оболочек ротовой полости;
  • артериальной гипотензии;
  • гепатолиенального синдрома;
  • полилимфаденита – увеличены периферические лимфоузлы, их чувствительность и незначительная болезненность;
  • в редких случаях закладывает нос и начинается сухой кашель.

Клиника сопровождается незначительными изменениями лабораторных показателей — увеличение СОЭ, незначительный лейкоцитоз.

Симптомы лихорадки Западного Нила у детей часто напоминают клещевой энцефалит. Заболевание переносится детьми значительно легче, чем пожилыми особами или лицами с ослабленным иммунитетом.

Анализы и диагностика лихорадки Западного Нила

Причинами для подозрения на западнонильскую лихорадку является характерная клиническая картина и данные эпидемиологического анамнеза.

Серологические исследования не дают полностью достоверных результатов, так как у флавивирусов близкое антигенное родство и обнаружение в сыворотке крови антител бывает обусловлено циркуляцией другого вида вируса.

Диагностика проводится путем выделения из культур клеток МК-2 и внутримозгового заражение мышей. Для идентификации вируса Западного Нила используют флюоресцирующие антитела и видоспецифические люминесцирующие иммуноглобулины.

В результате лабораторных исследований спинномозговой жидкости обнаруживается:

  • плеоцитоз лимфоцитарный 100-2000×106/л;
  • незначительное увеличение количества белков.

Лечение лихорадки Западного Нила

Лечение лихорадки Западного Нила предполагает госпитализацию в инфекционные стационары, где должен быть обеспечен контроль за функциональным состоянием сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной системы. Для этого постоянно мониторят уровень АД и ЧСС, ритм, глубину и частоту дыхания, суточный и почасовой диурез, температуру тела и другие показатели.

В ходе лечения проводят патогенетическую терапию с пошаговым купированием синдромов:

  • дезинтоксикационное лечение;
  • устранение отека мозга;
  • оксигенотерапия;
  • нормализация температуры тела;
  • применение антиконвульсантов (противосудорожных препаратов).

Доктора

специализация: Инфекционист / Невролог

Лезина Александра Юрьевна

4 отзываЗаписаться

Годило Татьяна Павловна

5 отзывовЗаписаться

Повереннова Ирина Александровна

2 отзываЗаписаться

Лекарства

  • Растворы Трисоль, Рингер-лактат для восстановления баланса солей, уменьшения гиповолемии, дезинтоксикации.
  • Дексаметазон – препарат, подавляющий миграцию лейкоцитов, необходим для снижения проницаемости кровеносных сосудов и гематоэнцефалического барьера.
  • Гексамидин или другие противосудорожные средства.
  • Глицин, Биотредин, Нейробутал и прочие ноотропы.
  • Анальгетики и антипиретики, например, Амицитрон, Анальгин, Бол-ран, примечание: в связи с сосудистыми нарушениями избегать Аспирина.

Процедуры и операции

На сегодняшний день вакцины от западнонильского энецефалита нет, но ведутся активные исследования в ведущих лабораториях мира.

Последствия и осложнения

Восстановление происходит медленно и сопровождается:

астено-невротическим синдромом;
нарушениями памяти и сна.

Прогноз

Летальность не превышает 16%. Течение доброкачественное, выздоровление полное.

Вирус Западного Нила: кругосветка

: 29 Июн 2009 , Ядерная топка Земли , том 27, №3

Довольно долго вирус Западного Нила, вызывающий легкое недомогание, был известен лишь специалистам-вирусологам. Однако в конце XX в. появился новый геновариант вируса, который в течение нескольких лет захватил практически все населенные материки. Опасность нового вируса в том, что у части заболевших развивается тяжелый энцефалит. Избежать же заражения непросто: вирус циркулирует в природных очагах, причем переносчиками могут быть даже комары. Сегодня главная задача вирусологов — создание специфической вакцины и средств лечения новой болезни

В последние десятилетия над человечеством нависла почти «инопланетная» угроза. Речь идет о вирусах – наиболее просто устроенных мельчайших организмах, возможно – внеземной природы, о которых ученые до сих пор спорят: «существа» это или «вещество»?

Последний из претендентов на нашу жизнь и здоровье – всемирно знаменитый новый геновариант свиного гриппа. Вирус Западного Нила, к счастью, не так известен. Пока. Но судя, например, по публикации на Новосибирском городском сайте, у него все впереди. Недаром сообщение о нильской лихорадке на берегах Оби побило рекорды популярности, оставив позади даже фоторепортаж с шоу купальников

Лихорадка Западного Нила на берегах Оби – не правда ли, звучит необычно? Тем не менее, название этой прежде неведомой в Сибири болезни, вызываемой одним из флавивирусов, стало все чаще встречаться в лексиконе наших ученых и медиков.

Почему так произошло? Действительно, долгие годы считалось, что вирус Западного Нила (ВЗН) распространен преимущественно в Африке, причем и там он не способен вызвать значимые вспышки заболевания среди местного населения. Однако осенью 1999 г. произошло событие, полностью поменявшее отношение ученых к этому инфекционному агенту: вспышки лихорадки Западного Нила были одновременно зафиксированы в Волгограде и Нью-Йорке – городах, разделенными многими тысячами километров и Атлантическим океаном (Campbell et al., 2002).

Это стало отправной точкой в современной истории вируса Западного Нила, вошедшего в категорию так называемых «вновь возникающих инфекций», список которых в конце прошлого и начале нынешнего столетий пополнялся практически ежегодно.

Заложники природы

Благодаря успехам, достигнутым в микробиологии и медицине в середине XX в. казалось, что близка полная победа над инфекционными заболеваниями. Но уже в 1970-е гг. стало ясно, что ни вакцины, ни антибиотики или иммуностимуляторы типа интерферона не могут полностью искоренить этот давний бич человечества. На сегодня удалось победить практически только одну инфекционную болезнь – оспу.

И все же вышеперечисленные средства профилактики и лечения наряду с улучшением качества жизни населения развитых стран позволили почти в 100 раз снизить смертность от инфекций (Lederberg J., 1997). Несмотря на эти, безусловно, значимые достижения медицины, смертность от инфекционных заболеваний, по данным ВОЗ, занимает второе место в скорбном списке общей смертности от болезней. За этой цифрой стоит около 15 миллионов человек, ежегодно умирающих от инфекций, – почти в два раза больше, чем от рака.

Вирус Западного Нила был открыт в 1937 г. в Уганде. В этом же году на Дальнем Востоке советские вирусологи под руководством Л. А. Зильбера открыли вирус клещевого энцефалита. Оба вируса относятся к одному роду и семейству – флавивирусам, названным в честь вируса желтой лихорадки (от лат. flavus – желтый).
Сегодня известно около 70 видов флавивирусов, большинство из которых способно вызывать тяжелые заболевания человека и домашних животных

Более того, в последние годы ученые все чаще стали обнаруживать новые, причем очень опасные, инфекции. Только за последние тридцать лет было описано более четырех десятков новых заболеваний и их возбудителей. Среди них такие широко известные вирусы, как Марбурга, Эбола, гепатита С, иммунодефицита человека, атипичной пневмонии, птичьего гриппа; а также вирусы, названия которых знакомы только специалистам, – Нипа, Хендра, Алькурхма и т.д. Так и появился термин – новые и вновь возникающие инфекции (Morens et al., 2004). Наиболее свежим примером можно считать обнаруженный в этом году вариант вируса «свиного гриппа» H1N1.

Открытие каждой новой инфекции сопряжено с решением целого комплекса научных и прикладных задач. И прежде всего речь идет о создании специфических средств диагностики, профилактики и лечения.

В проблему новых и вновь возникающих инфекций внесли немалый вклад флавивирусы – семейство вирусов с РНК-геномом, многие из которых поражают широкий круг хозяев из беспозвоночных и позвоночных животных. Наиболее эпидемиологически значимыми среди флавивирусов традиционно считаются вирусы денге, желтой лихорадки, японского и клещевого энцефалитов (Monath et al., 1995). Эти вирусы, особенно вирус денге, ежегодно вызывают заболевания сотен миллионов человек в различных странах мира, причем при некоторых формах заболевания смертность составляет десятки процентов!

Характерная особенность флавивирусов, к которым относится и вирус Западного Нила, заключается формировании так называемых «природных очагов», где их циркуляция поддерживается благодаря существованию взаимосвязей между переносчиками – кровососущими насекомыми и различными видами животных, являющихся природными «резервуарами» для инфекции. Человек, как правило, – случайная жертва, и сам вирус не распространяет. Отметим, что сегодня флавивирусы способны образовывать очаги инфекции не только в природных экосистемах – все чаще от этих заболеваний страдают жители мегаполисов.

Из Средиземноморя – в Америку

Первым толчком для изучения ареала вируса Западного Нила стали локальные вспышки заболевания в Израиле, зарегистрированные в середине 50-х гг. прошлого столетия.

Довольно быстро выяснилось, что вирус широко распространен в Африке, встречается также на юге Европы и в Азии. Передаваясь человеку через укус комара, он вызывает доброкачественную лихорадку, которая заканчивается выздоровлением через несколько дней.

Судя по эволюционному дереву, построенному впоследствии на основе вирусологических и генетических исследований, ВЗН достаточно давно распространился по большим территориям трех континентов, сформировав природные очаги в экосистемах различных типов. Особой опасности для человека и животных эти штаммы вируса не представляли.

Сегодня уже не узнать, что стало непосредственной причиной появления в районе Средиземного моря нового генетического варианта вируса. Большинство исследователей сходится на том, что его история началась со вспышки в Алжире в 1994 г., когда было зарегистрировано 50 случаев заболевания, причем 8 человек погибли от тяжелого вирусного энцефалита. Следующая вспышка была зафиксирована через два года в Румынии (453 случая при смертности около 9%). К сожалению, эти события не привлекли особого внимания и фактически остались вне поля зрения ученых.

Сомнительная слава пришла к вирусу Западного Нила лишь в 1999 г., когда он впервые попал в Россию (Волгоград и Астрахань) и, что принципиально важно, впервые на американский континент. После этого ему потребовалось всего три года, чтобы захватить практически всю территорию США и юга Канады. Еще несколько лет ушло на «покорение» Центральной и Южной Америки. И сегодня в США и Канаде ежегодно регистрируется тысячи случаев тяжелых заболеваний, вызываемых ВЗН.

А что в России? Через три года после вспышки в Поволжье вирус объявился в Западной Сибири (юг Новосибирской области). Обнаружили его сначала у перелетных птиц, но вскоре были выявлены и первые случаи заболевания человека. Кроме того, примерно в это же время присутствие вируса было зарегистрировано и в Приморском крае (Терновой и др., 2007).

Фактически это означало, что «средиземноморский» вирус, в течение нескольких лет совершивший почти кругосветное путешествие, широко распространился по миру, захватив все обитаемые континенты кроме Австралии.

Генетическое расследование

Столь «агрессивное» поведение, продемонстрированное новым вариантом вируса Западного Нила, совершенно нетипично для флавивирусов, циркуляция которых подразумевает наличие постоянного природного очага заболевания. А на его формирование требуется время.

С чем же связано такое поистине стремительное распространение вируса? Во-первых, вирус передавался буквально «на крыльях» благодаря своей способности до 200 дней сохраняться в организме перелетных птиц. Во-вторых, огромную роль сыграла «неразборчивость» вируса, способного размножаться в сотнях видах птиц, в десятках видов комаров, клещей, в млекопитающих и даже в рептилиях! С феноменальной легкостью преодолевая межвидовые барьеры, новый штамм сформировал очаги в самых разнообразных климатических зонах.

Среди менее значимых, но, безусловно, важных факторов, повлиявших на скорость распространения вируса, можно назвать климатические и природные изменения, в том числе связанные с деятельностью человека.

Чувствительны к вирусу Западного Нила комары (более 40 видов) клещи, в том числе иксодовые – переносчики клещевого эецефалита; птицы (более 300 видов, особенно вороны) и другие позвоночные (более 300 видов – амфибии, рептилии и млекопитающие, в том числе человек)

Столь необычные эпидемиологические данные стимулировали активное исследование наследственного материала возбудителя. Генетический анализ довольно быстро позволил реконструировать путь распространения ВЗН.

Было установлено, что вспышка заболевания в Румынии в 1996 г. действительно была вызвана ВЗН с современным генотипом (генетический анализ алжирского штамма 1994 г. не проводился). Из Румынии вирус попал в Израиль. Далее он пересек Атлантический океан (предположительно используя воздушные средства – комаров в салонах самолетов) и достиг США и Канады, за которыми последовали страны Центральной и Южной Америки. Другой путь вируса лежал из Румынии на юг России и далее на тихоокеанское побережье Азии.

Исследователи выявили еще одну удивительную характеристику нового варианта ВЗН – чрезвычайную консервативность его генома, что совершенно не характерно для подавляющего большинства других вирусов, также имеющих РНК-геном.

Уровень генетических отличий между разными образцами вируса оказался настолько мал, что стало возможно оценивать генетическую дивергенцию (расхождение) ВЗН в специфических условных единицах – количестве новых мутаций на каждые 1000 км преодоленного им расстояния.

Оказалось, что эта величина часто не превышает несколько сотых процента на тысячи километров пути! Для сравнения добавим, что уровень генетических различий между, например, сибирским и дальневосточным вариантами вируса клещевого энцефалита может достигать 18—20%.

Вирусная рулетка

Беспрецедентная для флавивирусов генетическая стабильность ВЗН позволила говорить о том, что вся современная мировая «популяция» этого вируса фактически представляет собой потомство одного клона, зародившегося в районе Средиземного моря.

Очевидно, что именно изменения в нуклеотидной последовательности генома вируса предопределили его необычную способность поражать большое число видов комаров, птиц и млекопитающих. Но поскольку суммарные генетические отличия нового штамма от предшествующих слишком малы (не более 5%), пока не удалось выявить те критические мутации, которые предопределили современное распределение вируса в природных экосистемах различных континентов.

Гибель белых медведей от ВЗН, зарегистрированная в Канаде, показывает, что потенциал вируса в отношении экспансии новых экосистем далеко не исчерпан. Не исключено, что с перелетными птицами он может попасть даже в Антарктиду.

Как говорилось выше, человек чувствителен к новому геноварианту вируса. Большая часть заболеваний людей регистрируется во второй половине лета и осенью. Инкубационный период после укуса зараженным комаром составляет 4—8 дней. Болезнь, начинающаяся с повышения температуры, чаще всего развивается в лихорадку различной степени тяжести и продолжительности. Эта форма заболевания очень похожа на обычный грипп, поэтому ее часто диагностируют неправильно.

У части заболевших развивается вирусный энцефалит и менингоэнцефалит – тяжелые формы заболевания, требующие госпитализации. Клиника в этих случаях очень напоминает таковую при клещевым энцефалите. Прогноз также схож: смертность до 10% и более. При этом дети болеют существенно легче в отличие от лиц старшего и пожилого возраста.

Существует предположение, что низкая чувствительность к вирусу Западного Нила и другим флавивирусам, например вирусу клещевого энцефалита, у людей предопределена генетически. Однако гены, обеспечивающие подобную устойчивость, пока не обнаружены

Но заражение не обязательно заканчивается заболеванием: как правило, из десяти инфицированных у 8—9 человек болезнь не развивается или проходит в бессимптомной форме. Хотя здоровью этих людей ничего не угрожает, они могут представлять опасность для других в случае сдачи крови, а также если их органы будут использованы для трансплантации. Смертельные исходы после переливания крови или пересадки органов побудили правительство США ввести обязательный тест на ВЗН для препаратов крови и донорских органов.

На русских берегах

В нашей стране лихорадка Западного Нила обычно ассоциируется с районом Каспийского моря и дельтой Волги (L’vov et al., 2002). Согласно выборочным серологическим исследованиям, большинство местного населения этих районов переболело ей в той или иной форме. И сегодня в этом регионе ежегодно регистрируются тяжелые формы заболевания, требующие лечения в условиях стационара.

Серологические выборки на юге Сибири и в Приморском крае показывают, что почти каждый пятый здесь был инфицирован или переболел.

К сожалению, случаи правильной диагностики лихорадки Западного Нила остаются единичными. Для решения этой проблемы специалисты новосибирского ГНЦ ВБ «Вектор» в содружестве с ЗАО «Вектор Бест» разработали и выпускают наборы для диагностики заболевания у людей, а также для наблюдения за циркуляцией вируса в природе. Эти диагностические средства уже используются в различных регионах страны и заслужили высокую оценку.

Начиная с 1999 г. в мире ежегодно публикуются сотни статей, посвященных вирусу Западного Нила. Отечественные ученые также достигли определенных успехов в исследованиях нового геноварианта вируса.
Заслуга сибирских вирусологов состоит в обнаружении факта распространения ВЗН в азиатскую часть России. Сообщения о появлении вируса в Приморском крае вызвали в научной среде некоторое недоверие (Терновой и др., 2006), однако факт циркуляции ВЗН в Дальнево­сточном регионе был затем подтвержден московскими (2007 г.) и японскими (2008 г.) исследователями.
Сибирские ученые провели генотипирование вируса в азиатской части страны, разработали наборы для диагностики лихорадки Западного Нила, а также метод генной терапии для профилактики и лечения тяжелых форм заболевания

Но если вопросы диагностики этого относительно нового для нас заболевания практически решены, то с его лечением и профилактикой ситуация совершенно иная. Существующие противовирусные препараты обладают довольно низкой эффективностью против ВЗН. В настоящее время разработаны вакцины и вируснейтрализующие антитела, способные эффективно защищать от таких флавивирусов, как японский и клещевой энцефалит. Однако против вируса Западного Нила подобных средств не существует. Причина проста: до появления нового геноварианта вируса потребности в этих препаратах не было.

Вакцино- и иммунопрофилактика лихорадки Западного Нила представляет сегодня проблему не только для нашей страны, но и для всего мира. Интенсивные исследования в этом направлении ведутся во многих лабораториях и научных центрах.

Так, сотрудниками «Вектора» был предложен новый метод профилактики и лечения инфекции на основе генной терапии. Идея предложенного подхода проста: обеспечить синтез в организме высокоэффективных вируснейтрализующих белков-антител на самых ранних стадиях заболевания, когда иммунная система сама еще не способна их синтезировать (Pereboev et al., 2008).

Дальнейшее было, как говорится, делом техники. Участок ДНК, кодирующий активный центр вируснейтрализующих антител, был встроен в ген, кодирующий иммуноглобулин IgG – основной класс человеческих защитных антител. Модифицированный ген был, в свою очередь, встроен в специальную генетическую конструкцию- носитель, использующийся для генной терапии.

В результате получился препарат, однократное введение которого в дозе нескольких нанограммов должно обеспечить синтез в организме человека антител в количестве, достаточном для нейтрализации вируса. При этом защитное действие препарата сохраняется в течение трех и более недель.

Проверка на животных показала высокую эффективность подобной генотерапии для профилактики и лечения лихорадки Западного Нила. Однако не стоит ожидать, что новый метод будет немедленно внедрен в практику: потребуется несколько лет напряженной работы, чтобы провести дополнительные испытания препарата и разработать технологию его производства.

Отметим, что такой подход может быть успешно использован для лечения и других тяжелых флавивирусных инфекций, в частности, клещевого энцефалита. Как и в случае с большинством других вирусных инфекций, это лишь вопрос времени и финансирования.

Сегодня уже не вызывает сомнения, что вирус Западного Нила представляет реальную угрозу для населения и домашних животных обширных регионов юга России. Недавнее появление его в Новосибирской области стало неприятной неожиданностью для сибиряков. Вирус пополнил и без того немалый список высокопатогенных флавивирусов, циркулирующих на юге Сибири, куда входят вирусы клещевого энцефалита и омской геморрагической лихорадки.

Поскольку многие флавивирусы переносятся птицами, то можно ожидать появление на юге Сибири и других опасных болезней. Поэтому необходимо и дальше продолжать мониторинг уже известных природных очагов инфекций и выявлять новые; исследовать характер и направление эволюционных преобразований геномов инфекционных агентов с тем, чтобы совершенствовать методы диагностики, профилактики и лечения.

Ведь недаром говорится: кто предупрежден – тот вооружен. Невозможно без полного разрушения естественных экосистем окончательно искоренить инфекции, чье существование поддерживается действием ряда природных механизмов. Но в наших силах минимизировать ущерб, причиняемый ими здоровью и жизни человека.

Литература

Терновой В.А. и др. Выявление случаев лихорадки Западного Нила в Новосибирской области в 2004 году и генотипирование вируса, вызвавшего заболевания // Вестник РАМН, 2007. – № 1. – С. 21—26.

Терновой В.А. и др. Генотипирование вируса Западного Нила, выявленного у птиц на юге Приморского края в течение 2002—2004 годов // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология, 2006. – № 4. – С. 30—35.

Лихорадка Западного Нила, желтая лихорадка и Денге: симптомы и угроза в РФ

На юге РФ массово распространяются опасные заболевания — тропические лихорадки, утверждает российская пресса. Переносят вирусы комары из стран Африки и Азии. Одни специалисты предупреждают об угрозе эпидемии, другие заверяют, что ситуация под контролем и речь идет лишь о единичных случаях. Что такое лихорадка Западного Нила, желтая лихорадка и лихорадка Денге? Стоит ли их опасаться? Читайте в материале Anews.

Что пишут об угрозе для россиян?

В Крыму и по всему черноморскому побережью Краснодарского края широко распространились насекомые, вызывающие вспышки лихорадок Денге, Чикунгунья, Зика и желтой лихорадки. Об этом пишут «Известия» со ссылкой на совместное исследование Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова и Института общей генетики им. Н.И. Вавилова и МГУ им. М.В. Ломоносова.

По данным ученых, основные переносчики заболеваний — комары видов Aedes aegypti и Aedes albopictus. От привычных для россиян серых комаров первый тип отличается яркими белыми отметинами на ножках и полосами такого же цвета на спине. Для второго вида характерно пятнистое брюшко и черно-белые полосы на ножках. Оба вида способны переносить личинок нитчатых червей рода Dirofilaria, которые вызывают серьезные поражения внутренних органов у людей и животных.

Комары переместились в Россию из Египта и Юго-Восточной Азии из-за глобального потепления, сообщил газете ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии и биохимии Института Марциновского Александр Лукашев. Из южных регионов они перемещаются в центральные, предупредил ученый. По его словам, для начала эпидемии в целом регионе достаточно, чтобы переносчик вируса укусил лишь одного туриста.

«Это общемировая проблема, когда переносчики тропических болезней, которые в принципе не должны появляться на севере, мигрируют в области с подходящими им температурными условиями. Похожая картина наблюдается и в Европе. По прогнозам ученых, к 2050 году эти комары распространятся даже в Швеции», — сообщил Лукашев.

Что такое лихорадка Денге, Чикугунья и Зика. Симптомы

Лихорадка Денге – вирус, передающийся укусами комаров Aedes aegypti.

Симптомы заболевания: высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Геморрагический вариант лихорадки сопровождается сильными внутренними кровотечениями.

При заболевании классической формой лихорадки денге прогноз благоприятный. При геморрагической форме летальность составляет около 50 %. Специального лечения нет, показан строгий постельный режим и обильное питье.

Лихорадка Денге встречается в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Океании, Африки, бассейна Карибского моря. Наиболее уязвимы туристы.

Лихорадка Чикунгунья — вирус, передающийся человеку через укусы комаров Aedes aegypti и Aedes albopictus.

Симптомы заболевания: внезапная лихорадка, часто сопровождаемая болью в суставах. Отмечаются также мышечная и головная боль, тошнота, усталость и сыпь. Боль в суставах часто бывает очень сильной, но обычно проходит через несколько дней или недель. В большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают, однако в некоторых случаях боли в суставах могут продолжаться в течение нескольких месяцев или даже лет.

Особых лекарств в борьбе с болезнью нет. Лечение направлено в основном на облегчения болей, главным образом в суставах.

Встречается в Африке, Азии и на Индийском субконтиненте. В течение последних десятилетий комары-переносчики Чикунгуньи распространились в Европе и Америке.

Лихорадка Зика — вирус, передающийся человеку через укусы комаров Aedes aegypti и Aedes albopictus.

Симптомы заболевания: повышение температуры тела, недомогание, головная боль, мелкая пятнисто-бугорковая сыпь, покраснение глаз, боль в мышцах и суставах.

Вспышки болезни, вызванной вирусом Зика, зарегистрированы в Африке, Северной и Южной Америке, Азии и Тихоокеанском регионе.

Смертность от лихорадки Зика отсутствует, специального лечения нет. Возможны неврологические осложнения: энцефалит, миелит, неврит зрительного нерва, менингоэнцефалит, полинейропатия Гийена-Барре.

Что такое желтая лихорадка. Симптомы

Желтая лихорадка – вирус, передающийся человеку с укусами комаров рода Aedes.

Течение болезни может быть легким и тяжелым. Легкие случаи обычно протекают от 1 до 3 дней практически бессимптомно. Отмечается желтуха, которая прогрессирует по мере развития болезни.

В тяжелых случаях температура повышается до 39-41 С, появляется головная боль, боль в спине, слабость, тошнота, рвота. Начало желтой лихорадки напоминает лихорадку Денге. По мере прогрессирования болезни резко нарастает слабость, развивается почечная и печеночная недостаточность. Возможно развитие геморрагического синдрома. Эти формы заболевания длятся от 1-2 недели. При молниеносно протекающем течении болезни больной умирает через 3-4 дня.

Существует вакцина от желтой лихорадки. Проводить вакцинацию необходимо перед въездом в регионы, где есть риск распространения вируса.

Желтая лихорадка распространена в странах Африки и Южной Америки.

Что такое лихорадка Западного Нила. Симптомы

Также на Кубани распространяется лихорадка Западного Нила, сообщил Роспотребнадзор по Краснодарскому краю. За прошедший период 2019 года зарегистрировано семь случаев заболевания вирусом ЛЗН, в том числе два завозных из других регионов РФ.

В России заболевание встречается на юге европейской части страны, в регионах Сибири и Дальнего Востока. Основным переносчиком вируса в Краснодарском крае являются комары родов Aёdes, Anopheles, Culex. Зараженный человек не представляет опасности для окружающих. При этом вирус может передаться с материнским молоком, при трансплантации органов, с донорской кровью, а также при внутриутробном и лабораторном заражении.

Региональный Роспотребнадзор предписал принять меры по недопущению распространения вируса, пишет «Российская газета». Профилактиктические мероприятия включают ликвидацию заболачиваемых водоемов и свалок, где могут плодиться насекомые, проведение дезинсекции против переносчиков инфекции, оповещение населения о распространении вируса, обеспечение больниц необходимыми лекарствами.

Для людей главные рекомендации, как избежать заражения, сводятся к тому, чтобы не допустить укуса комара. Для этого хорошо подходят спреи и распылители, отпугивающие насекомых. Если человек все же заразился лихорадкой, его необходимо немедленно доставить в больницу.

Основные признаки заражения — внезапное повышение температуры до 38-40 C, озноб. Заболевание протекает с сильной головной болью преимущественно в области лба и глаз, мышечных болях во всем теле и суставах конечностей. Возникает многократная тошнота, отсутствие аппетита, боль в области сердца. Почти у половины больных на фоне заболевания обнаруживается синдром серозного менингита.

Угрожает ли России эпидемия лихорадки?

Впрочем, эксперты не спешат говорить об угрозе эпидемии. «Комары будут распространяться, но страшной угрозы я не вижу пока. Массовой заболеваемости пока нет, в прежние годы бывало больше. Встречаются единичные случаи», — пояснил РИА «Новости» советник директора Центрального института эпидемиологии Роспотребнадзора по научной работе Виктор Малеев.

В управлении Роспотребнадзора по Краснодарскому краю рост числа комаров объяснили холодным и влажным летом. Эпидемия региону не грозит, уверяют в ведомстве.

«Комары не любят жаркую погоду, а у нас в этом году лето не жаркое, а влажное, и личинки комаров сохранялись. Если при жаркой погоде свыше 32-33 градусов личинки умирают, в этом году они выжили из-за влаги. Поэтому много комаров, заболеваемость регистрировалась. Никаких вспышек, никаких вирусов, регистрируются единичные случаи желтой лихорадки», — сказали ТАСС в пресс-службе.

Комары видов Aedes, которые переносят трансмиссивные инфекции, всегда были и есть сейчас в Сочи, сообщила РИА «Новости» пресс-секретарь Роспотребнадзора Краснодарского края Ирина Воронкова. Но в силу климатических особенностей региона они не могут сами заболеть и заразить человека. Возбудители опасных заболеваний просто не имеют возможности развиться в теле местных комаров, пояснила сотрудница ведомства.

По ее словам, черноморское побережье ежегодно обрабатывается от комаров. «Эти обработки всегда стропроцентно эффективные. Все под контролем, все комары под контролем», — сказала Воронкова.

«Когда говоря о том, что этих комаров обнаруживают, это значит, что работа ведется, и она эффективна. У нас имеются квалифицированные специалисты», — сказал в комментарии «Звезде» профессор НИИ вирусологии им. Ивановского Михаил Щелканов.

Первый зампред комитета Госдумы по образованию и науке, экс-глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко и вовсе назвал сообщения об угрозе эпидемии тропических лихорадок в России «ненаучными и безответственными». «Да, в России есть лихорадка Западного Нила, первые случаи которой были зарегистрированы в 2009 году. Эта болезнь не вдруг появилась, мы о ней знаем. Что касается распространения вирусов Зика и Чикунгуньи, то эта ситуация также находится под нашим контролем», — сказал чиновник Ura.ru.

По его словам, сказать, что для эпидемии в целом регионе достаточно одного укуса, мог только «человек, который вообще не разбирается в теме».

Что такое лихорадка Западного Нила

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) — это острое вирусное трансмиссивное заболевание, протекающее с поражением эндотелия сосудов и микроциркуляторными расстройствами, с системным поражением лимфоидной ткани (лимфоденопатия) и нередко с вовлечением в патологический процесс оболочек и вещества головного мозга (менингоэнцефалит). Вариабельность клинических поражений различна. Причиной заболевания является вирус семейства Flaviviridae, обладает широким антигенным спектром и значительной генетической изменчивостью. Резервуаром и источником инфекции чаще являются птицы, чей образ жизни связан с водоемами и увлажненными местами, а также некоторые виды млекопитающих. Переносят вирусы комары рода Culex (чаще) и Aedes (реже).

Инфекция распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом, но с развитием туризма, экономических связей, отчуждением ранее окультуренных земель и потеплением климата болезнь все чаще регистрируется в нетропиках.

Рис. 1. На фото один из основных переносчиков ЛЗН — комар-пискун (Culex pipiens), широко распространен на территории России.

Распространенность заболевания

Впервые лихорадка Западного Нила была зарегистрирована как самостоятельное заболевание при вспышке желтой лихорадки в Уганде в 1937 году.

1974 год — вспышка инфекции в ЮАР. Заболело 300- человек. Летальных исходов зарегистрировано не было.

1996 год — в Румынии заболело около 400 человек. Болезнь протекала с признаками поражения центральной нервной системы (ЦНС). Летальность составила 5%.

1997 год — в Тунисе во время вспышки было зарегистрировано 150 человек с признаками поражения ЦНС. 8 человек умерли.

1997 год — в Нью-Йорке (перая вспышка в западном полушарии). Было зарегистрировано 57 случаев признаками поражения ЦНС. 7 летальных исходов.

2003 год — в США зарегистрировано около 10 тыс. больных, 3 тыс. из которых с поражением ЦНС. 264 летальных исходов.

В период 1999 — 2002 годов в США заболело 3399 человек, из которых 93 умерли.

В 2003 году случаи лихорадки Западного Нила в США были зарегистрированы у 8567 человек. Следующая вспышка заболевания была зарегистрирована 2012 года. Только в штате Техас заболело более 500 человек.

В последующие годы ЛЗН регистрировалась в Израиле, Египте, Греции,Чехии, Португалии, Италии, Испании, Румынии, Венгрии, Болгарии, Австрии, Сербии и Словакии.

Природные очаги регистрируются на территории стран бывшего СССР: Азербайджане, Армении, Туркмении, Таджикистане, Казахстане и Молдавии, Италии и в Одесской области на Украине.

В 2018 году в Канаде зарегистрировано 340 случаев заболевания, в США — 2323 случая, показатель летальности составил 4,7%.

В Европе за этот же период заболело более 1,3 тыс. человек, из которых 140 случаев закончились летально.

Рис. 2. Распространенность вируса Западного Нила.

Лихорадка Западного Нила в России

В России болезнь регистрируется в Южных регионах Европейской части — часто в Краснодарском крае и Астраханской области, в Волгоградской и Омской областях.

За период 1997 — 2010 годы в РФ случаи ЛЗН регистрировались в Ростовской, Астраханской, Волгоградской, Воронежской, Ульяновской и Челябинской областях, Республике Калмыкия и Краснодарском крае.

С 1999 по 2012 годы более 1тыс. случаев заболевания было зарегистрировано в Волгоградской области, 59 из которых закончились летально.

В 2018 году в РФ было зарегистрировано 76 случаев ЛЗН в Волгоградской, Ростовской и Астраханской областях, Краснодарском крае.

Рис. 3. Виды передачи инфекции в природе.

Причины возникновения вспышек ЛЗН

Случаи спорадических случаев и вспышек заболевания в регионах, для которых данная инфекция не характерна:

  • Природные факторы: интенсивные дожди, наводнения, высокая температура воздуха.
  • Деятельность человека, в результате которой повышается плотность популяции комаров — носителей вируса ЛЗН (ирригационные мероприятия).

Рис. 4. Возбудители интенсивно распространяются в августе и сентябре. Основные зоны выплода комаров — места со стоячей водой.

Вирус лихорадки Западного Нила

Вирус ЛЗН впервые был выявлен в Уганде в период вспышки желтой лихорадки в 1937 году. Относится к роду Flavivirus семейства Flaviviridae. Обладает сродством к эндотелию сосудов и клеткам ЦНС.

  • Вирион имеет сферическую форму, размер от 20 до 50 нм.
  • Геном представлен однонитевой несегментированной РНК.
  • Обладает выраженной изменчивостью генетической структуры, что обуславливает его широкий антигенный спектр. Принадлежит к антигенному комплексу, куда велючены возбудители более 15 нозологических форм: энцефалита японского и Сент-Луис, желтой и лихорадки Денге и др. Изучение вируса в течение многих лет выявило широкую вариабельность его штаммов.
  • Возбудитель инактивируется при температуре 560С в течение 30 минут, при 00С — в течение 3-х недель. Хорошо переносит заморозку и высушивание. Инактивируется дезоксихолатом и эфиром.

Рис. 5. На фото вирус лихорадки Западного Нила.

Эпидемиология

Резервуаром и источником возбудителей в природе являются:

В тканях птиц вирусы сохраняются от 20 до 100 дней и переносятся на огромные расстояния во время весенних перелетов.

Переносчиком возбудителей являются комары рода Culex (Culex tarsalis, Culex pipiens, Culex quinquefasciatus и др.), Anopheles и Aedes (всего 42 вида) и клещи (аргасовые и иксодовые). На территории РФ обитают 15 видов комаров — потенциальных переносчиков вирусов.

Пути передачи возбудителей:

  • Трансмиссивный (при укусах комаров и клещей).
  • Трансплантационный.
  • Внутриутробный.

Эндемичные очаги лихорадки Западного Нила формируются во влажных экосистемах (в поймах рек, по берегам озер, часто затопляемых территориях и др.) и характеризуются следующими видами передачи инфекции:

  1. Комар — птица — комар. При укусах инфицированными комарами вирусы проникают в организм птицы, где размножаются. При укусах незараженными комарами возбудители проникают в их организм и сохраняется в слюнных железах.
  2. Клещ — птица — клещ. Данный вид передачи инфекции формируется в сухую теплую погоду, когда создаются оптимальные условия для размножения клещей.
  3. Комар — лягушка — комар. Встречается редко.

Больные млекопитающие и человек не играют существенной роли в распространении инфекции. В период вирусемии количество возбудителей обычно недостаточно для инфицирования комаров.

Контингенты высокого риска:

  • Лица, проживающие вблизи влажных экосистем, где происходит интенсивное размножение комаров.
  • Лица, создающие запасы воды (ванны, бочки, баки и др.).
  • Рыболовы и охотники.
  • Жители городов. Переносчики размножаются на чердаках и в подвалах, где создаются условия для круглогодичного размножения комаров.

Различают два типа циркуляции вируса:

1 тип. Сельский. Основным резервуаром возбудителей являются дикие птицы, которые обитают на заболоченных территориях.

2 тип. Городской. Основным резервуаром возбудителей являются синантропные птицы, по образу жизни связанные с человеком.

Восприимчивость человека высокая. Чаще болеют люди молодого возраста. В регионах с высокой заболеваемостью часто болеют дети младшего возраста. У инфекции наблюдается отчетливая сезонность — это позднее лето (август месяц) и осень.

В Европейской части России самым распространенным видом комаров — переносчиков ЛЗН являются комары рода Culex — Culex pipiens (комар писклявый), одна из его форм Culex pipiens molestus — комар городской (подвальный). Размножаются круглогодично. Обитают возле скоплений воды: в подвалах зданий, трассах теплоцентралей, тоннелях метро и др. В квартиры проникают по вентиляционным системам.

Рис. 6. На фото Culex pipiens (комар писклявый). Головка маленькая. Тело вытянутое. Ноги длинные. Крылья прозрачные, складываются горизонтально. Глаза сложные. Ротовой аппарат представлен хоботком. Лапки с присосками.

Рис. 6. Малярийный комар (фото слева) и немалярийный (фото справа) во время укуса.

Рис. 7. Иксодовые и аргасовые и клещи могут передать человеку опасный вирус лихорадки Западного Нила.

Рис. 8. Вирусы лихорадки Западного Нила проникают в глубокие слои кожи при укусах комаров и клещей вместе со слюной.

При укусах инфицированными комарами вирусы проникают через кожные покровы в региональные лимфатические узлы, где происходит их размножение и накопление. Развивается лимфоденопатия. Спустя 3 — 6 суток возбудители проникают в кровь и поражают эндотелий кровеносных сосудов, что приводит к развитию микроциркуляторных расстройств и тромбоэмболического синдрома. Во внутренних органах (часто кардиомицитах) развиваются дегенеративные изменения. Вирусы обладают сродством к тканям ЦНС. Поражение нейроцитов приводит к развитию дистрофических изменений и некроза. Отмечается отек-набухание головного мозга и полнокровие его оболочек, возникают периваскулярные кровоизлияния и обширные геморрагии, желудочки мозга расширяются, отмечается полнокровие сосудистого сплетения, появляются очаги размягчения вещества головного мозга и дислокация ствола мозга.

Рис. 9. Лошадь, больная лихорадкой Западного Нила (Флорида, 2017 год).

Клиника

Клиническая картина лихорадки Западного Нила достаточно разнообразна. Заболевание может протекать в субклинической форме (бессимптомно), гриппоподобной без нейротоксикоза, менингеальной, полимиелитической и менингоэнцефалитической. Бессимптомное течение отмечается в 80% случаев. Персистирование вируса отмечается в течение 1 — 2 месяцев и более с момента инфицирования.

Инкубационный период длится от 2 до 14 — 21 суток (в среднем 3 — 8 суток).

Гриппоподобная форма заболевания

Данная форма ЛЗН протекает как ОРВИ с явлениями менингизма. Болезнь всегда начинается остро с озноба и повышения температуры тела до 39 — 400С. Больных беспокоит сильная постоянная головная боль и выраженная слабость, которая сохраняется после нормализации температуры, мышечно-суставные боли, сильная боль в глазных яблоках. В зависимости от тяжести течения лихорадочный период длиться от 2 до 12 суток. Нередко у больных регистрируется склерит и конъюнктивит, появляются признаки поражения глотки, увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка, наблюдаются расстройства пищеварения. Тошнота постоянная, рвота многократная до 5 раз в сутки, не связана с приемом пищи. Сыпь пятнисто-папулезная (чаще), скарлатиноподобная и розеолоподобная (реже), не сопровождается зудом, исчезает в течение нескольких дней, пигментации не оставляет. После снижения температуры тела постепенно состояние больного улучшается.

Рис. 10. Лихорадка Западного Нила всегда начинается остро. Температура тела повышается до высоких цифр. Головная боль сильная и продолжительная.

Нейроинфекционная форма заболевания

Встречается чаще всего. Помимо интоксикационных симптомов у больных появляются менингеальные симптомы (признаки серозного менингита), иногда — менингоэнцефалита. Отмечается мучительная головная боль, локализующаяся в области глазниц и лба, сильные мышечно-суставные и боли в области сердца. К симптомам, указывающим на поражение центральной нервной системы, относятся: адинамия, головокружение, мышечный тремор, нистагм, анизорефлексия, корешковые боли, гиперэстезия, повышение АД, пирамидальные знаки, заторможенность, неадекватность поведения, психомоторное возбуждение, галлюцинации, бред, сопор и кома. Но чаще всего регистрируются более легкие симптомы.

Реже регистрируется полимиелитическая форма заболевания, характеризующаяся появлением ассиметричной слабости в конечностях, вялого паралича, иногда развитие острой дыхательной недостаточности, что происходит вследствие нарушения работы диафрагмальных и других мышц, участвующих в акте дыхания.

После снижения температуры тела постепенно состояние больного улучшается. Бессоница, слабость, подавленнность настроения и ослабление памяти беспокоят больного еще длительное время, а неврологические симптомы (онемение и параличи) могут остаться навсегда.

Рис. 11. Сыпь при лихорадке Западного Нила.

Осложнения ЛЗН

Течение ЛЗН доброкачественное. Выздоровление полное. Осложнения развиваются только при развитии нейроинфекционной формы заболевания. Основными из осложнений являются нарушение мозгового кровообращения, набухание и отек головного мозга, острая сердечно-сосудистая недостаточность. При менингоэнцефалите возможно развитие парезов и параличей. Летальность крайне редка.

Иммунитет

Иммунитет после перенесенной лихорадки Западного Нила напряженный и стойкий.

Рис. 12. Жертва лихорадки Западного Нила во время вспышки заболевания в 2018 году в Греции. У большего числа заболевших отмечались нарушения работы центральной нервной системы.

Диагностика

Диагноз лихорадки Западного Нила устанавливается на основании данных эпидемиологического расследования, клиники заболевания и лабораторных методов исследования. Для исследования используется кровь больного и спинномозговая жидкость.

  • При ЛЗН учитывается эпидемическая обстановка, указание на пребывание в регионах с тропическим и субтропическим климатом, сведения о нападении клещей и укусах комаров в пределах периода инкубации (часто 3 — 6 суток), период. Следует учитывать сезонность заболевания.
  • Для обнаружения антител и антигенов возбудителя используются такие серологические реакции, как РТГА, РН и РСК.
  • Экспресс диагностика проводится с применением методики ПЦР и ИФА.
  • Выделение вируса ЛЗН является самым достоверным доказательством наличия инфекции.

Дифференциальная диагностика

Лихорадку Западного Нила следует отличать от других арбовирусных инфекций, гриппа, аденовирусной инфекции, инфекционного мононуклеоза, микоплазмоза, орнитоза, токсоплазмоза, листериоза, риккетсиоза, бактериального, вирусного, энтеровирусного и туберкулезного менингитов, энтеровирусной инфекции, безжелтушной формы лептоспироза, тифо-паратифозных заболеваний, клещевого и герпетического энцефалитов.

Рис. 13. Вирусы лихорадки Западного Нила под микроскопом.

Больные ЛЗН подлежат обязательной госпитализации в стационары инфекционного профиля. Основу лечения составляют интенсивный уход за больным и посиндромная терапия.

Интенсивный уход заключается в постоянной регистрации всех жизненно важных показателей функционирования организма больного, своевременном кормлении, перестилании постели, уходе за трахеостомной трубкой, ежедневным уходом за телом.

Патогенетическая терапия направлена на устранение отека мозга, судорог, нарушений функций сердечно-сосудистой системы, гипертермического синдрома, отека мозга и профилактику нарушений внешнего дыхания.

Специфического лечения не разработано. Назначается индуктор интерферона Амиксин, который применяется как с лечебной, так и с профилактической целью. Лечение в стационаре должно длится не менее 3-х недель. Диспансерное наблюдение после выписки длится 2 года.

Рис. 14. Оказание медицинской помощи больному лихорадкой Западного Нила.

Профилактика

Профилактика лихорадки Западного Нила имеет несколько направлений:

  1. Лечебно-профилактические мероприятия.
  • Активное выявление больных.
  • Профилактическое лечение индуктором интерферона Амиксином.
  • Эффективное лечение.
  • Эпидемиологическое обследование очагов.
  • Проверка достоверности на отсутствие больных в очаге.
  1. Противоклещевые и противокомариные мероприятия.
  • Проведение работы по учету численности клещей и комаров.
  • Определение инфицированности клещей и комаров и сезонности передачи возбудителей людям.
  • Установление наблюдения за местами выплода клещей и комаров.
  • Предупреждение образования на водоемах мест локализации комаров и на площадях мест распространения клещей.
  • Обработка водоемов. Устранение заброшенных водоемов и глубоких луж, чистка бассейнов и сточных канав, создание водоемов с проточной водой для водоплавающих птиц.
  • Исключить доступ комаров к различным емкостям, где может находится вода: бетонные цистерны, металлические бочки, глиняные сосуды, автомобильные шины, непригодные контейнеры из пластика и др.
  • Предупреждение укусов клещей и комаров (использование репеллентов, противомоскитных сеток, пологов и др.).
  • Обработка инсектицидами подвальных помещений.
  • Противоклещевая обработка мелкого и крупного скота.
  1. Мероприятия, направленные на снижение популяции синантропных птиц (ликвидация мусорных свалок, разрушение мест гнездования и др.).
  2. Санитарно-просветительная работа.

Рис. 15. На фото слева полог для сна. На фото справа светоловушка для комаров.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Самое популярное Предыдущая статья: Особенности контагиозного моллюска у детей Следующая статья: Все о желтой лихорадке

Лихорадка западного Нила у домашнего животного

Это заболевание передается комарами и поражает главным образом людей и лошадей. Только у одного из пяти заразившихся вирусом лихорадка западного Нила людей проявляются слабые симптомы, очень напоминающие грипп. Редко у инфицированных людей (менее 1 процента от всех укушенных) развивается энцефалит (воспаление головного мозга), характеризующийся проявлением серьезных симптомов, судорог, и приводящий даже к летальному исходу. Известно, что заражению подвержены также и животные, преимущественно лошади, у которых заболевание протекает очень тяжело. Однако нет никаких подтверждений, что вирус переходит от одного человека к другому, или от лошадей к людям. Заражение происходит только от укуса инфицированного комара.

Переносчик заразы

Опасность для домашних животных

Болеют ли лихорадкой Западного Нила собаки и кошки? Исследования показывают, что они заражаются вирусом, но симптомы у них не проявляются, поэтому лихорадка Западного Нила не рассматривается как болезнь собак или кошек. У некоторых кошек, намеренно инфицированных вирусом, отмечались слабые симптомы (незначительная потеря аппетита, вялость, сонливость и небольшое временное повышение температуры тела), отличные от симптомов этой болезни, наблюдаемых у большинства зараженных людей. Дело до необходимости усыпления животного доходит только в единичных, самых запущенных, случаях.

Чтобы предотвратить укусы комаров, разносчиков данной инфекции, обрабатывайте питомца репеллентом от комаров перед прогулкой в сезон комаров. Для этой цели применяются репелленты с экстрактами лекарственных трав.

Описание вируса

Опасность вируса заключается в его живучести, он не боится заморозки и обезвоживания. Но при температуре 56 градусов вирус погибает.

Симптомы заболевания:

  • Снижение или полная потеря аппетита;
  • Сонливость, упадок сил;
  • Мышечная боль.

В течение недели будет наблюдаться поднятие температуры, в результате чего животное может рвать. При любом проявлении симптомов заболевания незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу, заболевание смертельное.

Во время лечения обильно поить животное водой, кормить витаминизированными кормами, обеспечить покой. Врач пропишет обезболивающие и жаропонижающие препараты, но против вируса лекарств еще не существует.

И помните – мы в ответе за тех, кого приручили!